新辅助治疗对局部进展期胃上部癌D2根治术淋巴结获取的影响

• 作者: 季加孚 张连海 李双喜 李子禹 李浙民 苗儒林 薛侃 贾永宁 赵志强 陕飞
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 胃上部癌 根治术 新辅助化疗 新辅助放化疗 淋巴结获取
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 372-376
• 页数: 5页
• 字数: 3521字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2018.04.010

摘要

目的 探讨新辅助治疗对局部进展期胃上部癌D2根治术淋巴结获取的影响.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2013年1月至2016年9月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心收治的319例局部进展期胃上部癌患者的临床病理资料.200例未行新辅助治疗、直接行胃癌D2根治术患者设为直接手术组,88例行新辅助化疗患者设为新辅助化疗组,31例行新辅助放化疗患者设为新辅助放化疗组.观察指标和评价标准:3组患者术后病理学检查情况比较.肿瘤分期参照第8版美国癌症联合会(AJCC)指南.正态分布的计量资料以(x)±s表示,多组间比较采用方差分析;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,多组间比较采用秩和检验,两两比较采用非参数检验.计数资料多组间比较采用精确x2检验,两两比较采用x2分割法.结果 3组患者术后病理学检查情况比较:直接手术组患者术后病理学T分期中T0期、T1a期、Tlb期、T2期、T3期、T4a期、T4b期例数分别为0、2、10、24、99、58、7例,新辅助化疗组分别为5、1、2、11、41、26、2例,新辅助放化疗组分别为5、1、2、8、10、4、1例.直接手术组患者术后病理学N分期中N0期、N1期、N2期、N3a期、N3b期例数分别为56、41、34、47、22例,新辅助化疗组分别为29、17、27、10、5例,新辅助放化疗组分别为18、10、2、1、0例.直接手术组、新辅助化疗组、新辅助放化疗组患者有脉管癌栓分别为124、43、6例,无脉管癌栓分别为76、45、25例;淋巴结检出总数分别为31枚(15 ～ 87枚)、30枚(15～62枚)、21枚(15～36枚);淋巴结转移数目分别为3枚(0～39枚)、2枚(0～ 37枚)、0(0～7枚);淋巴结转移率分别为9.2％(0～91.3％)、7.7％(0～78.7％)、0(0～30.4％).3组患者术后病理学T分期、术后病理学N分期、脉管癌栓情况、淋巴结检出总数、淋巴结转移数目、淋巴结转移率比较,差异均有统计学意义(x2=35.799,32.489,21.076,Z=27.120,22.088,16.947,P＜0.05).其中直接手术组与新辅助化疗组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(x2=11.436,12.343,4.295,P＞0.05).直接手术组与新辅助放化疗组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(x2=28.500,20.124,19.570,P＜0.05).新辅助化疗组与新辅助放化疗组患者比较,术后病理学N分期、脉管癌栓情况、淋巴结检出总数、淋巴结转移数目、淋巴结转移率差异均有统计学意义(x2=14.027,8.313,P＜0.05);而术后病理学T分期差异无统计学意义(x2=11.742,P＞0.05).结论 新辅助放化疗可减少局部进展期胃上部癌术后淋巴结检出总数和淋巴结转移数目.