大脑中动脉不同病变部位脑梗死静脉溶栓的疗效分析

• 作者: 刘艳艳 周先举 张敏 恽文伟
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑梗死 大脑中动脉 病变部位 静脉溶栓 预后
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 154-160
• 页数: 7页
• 分类号: R743.3
• 字数: 4847字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2018.02.009

摘要

目的 比较大脑中动脉(MCA)不同病变部位脑梗死患者行重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的疗效,并分析影响预后的相关危险因素. 方法 选择自2013年1月至2016年12月在常州市第二人民医院神经内科住院且于发病后4.5 h内行rt-PA静脉溶栓治疗的急性MCA脑梗死患者75例,依据MCA病变部位分为起始部病变组(Ⅰ型组)、主干远端病变组(Ⅱ型组)及分支病变组(Ⅲ型组).以溶栓治疗后24h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降≥4分或降至0分为早期症状改善.比较3组患者间基线临床资料、入院时及溶栓治疗后24 h NIHSS评分、早期症状改善比例、出血转化比例、7d内死亡率及发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评分的差异,并进一步根据mRS评分分为预后良好组及预后不良组,采用多因素Logistic回归分析模型分析MCA不同病变部位对预后的影响. 结果 75例患者中Ⅰ型组22例(29.3％),Ⅱ型组16例(21.3％),Ⅲ型组37例(49.3％).Ⅰ型组早期症状改善比例(6例,27.3％)明显低于Ⅱ型组(11例,68.8％)和Ⅲ型组(25例,67.5％),且症状性颅内出血发生率、7d内死亡率及发病后90d mRS评分均明显高于Ⅱ型组和Ⅲ型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).预后良好组(56例,74.7％)与预后不良组(19例,25.3％)在MCA病变部位、溶栓时间、入院时NIHSS评分及溶栓治疗后24 h NIHSS评分方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,MCA病变部位(OR=2.633,95％CI:1.119～6.197,P=.027)、溶栓时间(OR=7.603,95％CI:1.561～37.043,P=.012)、入院时NIHSS评分(OR=3.622,95％CI:1.068～12.285,P=.039)是影响患者预后的危险因素. 结论 MCA不同病变部位脑梗死患者行静脉溶栓的疗效不同,且MCA病变部位、溶栓时间及发病时病情严重程度可影响患者预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	恽文伟	南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科	45	291	10.0	15.0
2	张敏	南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科	90	466	12.0	18.0
3	周先举	南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科	10	95	6.0	9.0
4	刘艳艳	南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科	9	76	5.0	8.0