摘要:
患者,男,64岁,2016年11月因“间断性全程肉眼血尿伴尿频、尿急及尿痛6个月余”收治入华中科技大学同济医学院附属协和医院.查体:下腹部似触及肿物,有轻压痛.行膀胱镜检查示膀胱前壁可见巨大新生物,表面可及出血坏死尿道黏膜改变,取活检示呈慢性炎症改变的黏膜组织.行泌尿系增强CT示膀胱充盈,膀胱右前壁可见肿块影,大小约6.7 cm×5.7 cm×5.9 cm(截面×上下),其下壁可见条状钙化影,中心可见结节状高密度影,增强扫描轻度渐进性强化,病变向膀胱壁内外生长,在内侧与脐尿管残边关系密切,边缘尚清晰,邻近小肠受推移,盆腔腹膜后未见明显肿大的淋巴结影,上述改变多考虑膀胱恶性肿瘤,不除外脐尿管来源的肿瘤(图1、2),右肾囊肿大小约0.6cm×0.8 cm,右侧双肾盂,部分双输尿管,输尿管在L3下缘水平汇合,未见明显梗阻扩张,扫描过程中,右输尿管下段未见明显对比剂充盈,建议必要时行右侧肾盂逆行造影,左肾及左侧输尿管未见明显异常,前列腺体积增大,大小约6.3 cm×6.1 cm,上缘突向膀胱,下部可见少许钙化灶,精囊腺未见明显异常,考虑前列腺增生可能.