四种腔镜治疗输尿管上段直径＞1cm结石的疗效对比研究

• 作者: 张斌斌 强亚勇 李义 汪峰 贺晓龙 郭巍 马亚东 高继学
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 输尿管结石 腹腔镜 输尿管镜 经皮肾镜
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 基层天地
• 页码范围: 300-304
• 页数: 5页
• 字数: 4179字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.04.014

摘要

目的 分析4种腔镜术式治疗输尿管上段直径＞ 1cm结石的临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2015年9月分别采用输尿管硬镜碎石术(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)、经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(FURL)治疗的150例输尿管上段结石患者的临床资料.根据手术方式不同,分为URL组、RLU组、PCNL组和FURL组.URL组39例,男25例,女14例;年龄(48.8±10.2)岁;左侧26例,右侧13例.RLU组32例,男19例,女13例;年龄(49.8±8.1)岁;左侧22例,右侧10例.PCNL组36例,男23例,女13例;年龄(50.7±8.4)岁;左侧25例,右侧11例.FURL组43例,男29例,女14例;年龄(51.9±6.8)岁;左侧31例,右侧12例.除RLU组和PCNL组结石直径明显大于URL组和FURL组外(P＜0.05),4组在性别、年龄、结石位置、术前尿白细胞升高患者比例及体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败比例等方面比较,差异均无统计学意义(P＜0.05).比较4组手术时间、术后住院时间、术后肠道恢复时间、血红蛋白降低值、术后需ESWL治疗的比率、并发症、术后3d和1个月结石清除率等.结果 URL组、RLU组、PCNL组和FURL组手术时间分别为(38.5 ±13.0)min、(83.4 ±6.1)min、(69.6±13.0) min和(50.1 ±6.3)min,4组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).URL组、RLU组、PCNL组和FURL组术后住院时间分别为(6.5±0.6)d、(9.5±0.7)d、(8.4±0.7)d和(7.7±0.7)d,4组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).URL组、RLU组、PCNL组和FURL组术后3d结石清除率分别为79.5％(31/39)、100.0％ (32/32)、94.4％ (34/36)和88.4％(38/43),术后1个月结石清除率分别为82.1％(32/39)、100.0％ (32/32)、97.2％ (35/36)和95.3％ (41/43).RLU组术后3d及术后1个月结石清除率均显著高于URL组(P＜0.05),但PCNL组与RLU组间术后3d及术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).URL组、RLU组、PCNL组和FURL组术后需ESWL治疗的比率分别为12.8％ (5/39)、0、2.8％ (1/3)、4.7％ (2/43),差异无统计学意义(P＞0.05).术后PCNL组血红蛋降低值[(1.44 ±0.63) g/L]高于URL组和RLU组[分别为(0.51 ±0.30)、(0.62±0.41) g/L,P＜0.05],FURL组[(0.82 ±0.32) g/L]高于URL组(P＜0.05);其中PCNL组1例术后出现大出血需要输血治疗,其余患者均未输血.4组总体并发症发生率分别为23.1％(9/39)、9.4％(3/32)、13.9％(5/36)、9.3％ (4/43),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据不同的病例特点灵活应用或联合使用4种腔镜,对治疗输尿管上段直径＞1 cm的结石具有创伤小、恢复快等优点.URL操作简单,损伤小,术后恢复快,但清石率低.FURL对术者技术要求较高,可作为直径＜2 cm的输尿管上段、肾盂、肾盏结石的有效治疗手段,避免了额外的ESWL治疗,但成本高.PCNL损伤大,对术者技术熟练程度要求高,结石清除率高.RLU结石清除率高,手术难度较高,可作为FURL或PCNL失败的补救治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贺晓龙	延安大学附属医院泌尿外科	150	388	8.0	13.0
2	高继学	延安大学附属医院泌尿外科	44	91	4.0	7.0
3	强亚勇	延安大学附属医院泌尿外科	24	98	6.0	9.0
4	郭巍	延安大学附属医院泌尿外科	46	221	9.0	12.0
5	马亚东	延安大学附属医院泌尿外科	13	44	4.0	6.0
6	李义	延安大学附属医院泌尿外科	27	56	3.0	6.0
7	张斌斌	延安大学附属医院泌尿外科	20	100	6.0	9.0
8	汪峰	延安大学附属医院泌尿外科	26	88	6.0	8.0