腹腔镜辅助下改良Soave短肌鞘术式治疗儿童常见型先天性巨结肠症的临床研究

• 作者: 向波 吴杨 唐小捷
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: Hirschsprung病 腹腔镜治疗 对比研究
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 先天性巨结肠症专题
• 页码范围: 419-422
• 页数: 4页
• 字数: 3963字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2018.06.004

摘要

目的 探讨腹腔镜辅助下改良Soave短肌鞘术式治疗儿童常见型先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HSCR)的术后短期并发症和疗效.方法 回顾性分析自2014年1月至2016年6月明确诊断为HSCR常见型男患儿112例的临床资料.年龄(14.5±8.8)个月,年龄范围为6～72个月.接受传统的腹腔镜辅助下Soave术64例(传统手术组),接受改良Soave短肌鞘术48例(改良手术组).所有患儿均获门诊随访12个月.比较两组患儿直肠肌鞘感染、肌鞘及吻合口狭窄、小肠结肠炎便秘复发、污粪及失禁等并发症的发生率.结果 两组患儿均成功完成手术,无中转开腹患儿,无围手术期死亡病例.传统手术组手术时间120～150 min,平均132 min;改良手术组手术时间125～160min,平均142min.两组均术后第2天恢复进食,24～48 h拔除肛管,10d左右出院.传统手术组随访12个月,出现直肠肌鞘感染3例(4.7％)、肌鞘及吻合口狭窄8例(12.5％)、小肠结肠炎5例(7.8％)、便秘复发4例(6.3％)、污粪/失禁7例(10.9％).改良手术组随访12个月,出现肌鞘及吻合口狭窄2例(4.2％)、小肠结肠炎1例(2.1％)、便秘复发1例(2.1％)、污粪/失禁4例(8.3％).与传统手术组比较,改良手术组在直肠肌鞘感染、肌鞘及吻合口狭窄、小肠结肠炎、便秘复发的发生率上均明显降低,但差异均没有统计学意义(P均＞0.05).结论 相对于传统腹腔镜辅助下Soave术而言,改良的短肌鞘术式在不明显增加手术难度的情况下,有利于减少术后便秘复发和小肠结肠炎发生,同时发生污粪和大便失禁的风险未明显增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	向波	四川大学华西医院小儿外科	72	180	7.0	9.0
2	吴杨	四川大学华西医院小儿外科	23	243	8.0	15.0
3	唐小捷	四川大学华西医院小儿外科	2	7	2.0	2.0