Bryan颈椎间盘置换在治疗颈椎病中对颈椎曲度和置换节段的影响

• 作者: 孙旗 徐林 李晋玉 杜丽 白春晓 贾育松 郑晨颖 陈江 马晟
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 颈椎病 Bryan假体 人工间盘置换 治疗结果
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 751-756
• 页数: 6页
• 字数: 4846字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2018.08.013

摘要

目的:探讨Bryan颈椎间盘置换在治疗颈椎病中对颈椎曲度和置换节段的影响,并分析其临床疗效.方法:对2010年8月至2013年8月行Bryan人工颈椎间盘假体植入的49例患者进行回顾性分析,男26例,女23例;平均年龄48.5岁;神经根型21例,脊髓型16例,混合型12例;单节段置换21例,双节段置换28例.采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较手术前后的疼痛情况;根据日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)和颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)评估神经功能改善状况;通过颈椎正侧屈伸位X线测量分析手术前后颈椎生理前凸曲度,脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)曲度,置换及邻近节段活动度,FSU活动度变化;采用Odom法进行疗效评定.结果:所有患者获得随访,时间18.5～37.3个月,平均33.1个月.VAS、JOA、NDI评分术前分别为7.08±1.55、5.2±1.9、39.96±7.06,术后3个月分别为3.76±2.33、13.2±1.2、25.20±6.64,末次随访分别为2.80±1.50、14.3±1.6、24.24±7.89,术后3个月和末次随访较术前明显改善(P＜0.05),末次随访和术后3个月比较差异无统计学意义.颈椎生理前凸曲度由术前的(10.64±4.26)°增加至末次随访时的(13.68±4.56)°,FSU曲度由术前的(5.40±0.41)°增加至末次随访时的(9.92±2.00)°(P＜0.05).术前、术后3个月、末次随访颈椎活动度为(70.84±6.17)°、(60.00±6.58)°、(71.48±4.61)°,FSU活动度为(12.00±0.49)°、(9.36±0.26)°、(12.52±0.33)°,置换节段活动度为(10.48±0.67)°、(7.24±0.34)°、(9.28±0.36)°,置换上位节段活动度为(10.52±0.60)°、(8.60±0.30)°、(10.44±0.43)°,置换下位节段活动度为(8.48±0.40)°、(6.56±0.36)°、(9.60±0.39)°,术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后发生咽部不适、声音嘶哑5例,均于术后2周内恢复正常.术后6个月发现异位骨化1例,术后12个月发现假体移位1例.按照Odom评定标准,优20例,良27例,一般2例.结论:Bryan人工颈椎间盘置换术不仅有良好临床疗效,同时重建了颈椎和FSU前凸曲度,保留了颈椎置换节段活动度,恢复了颈椎整体生物力学功能.