目的:探讨超声引导定位在肥胖患者腰硬联合麻醉中的应用.方法:选择拟在腰硬联合麻醉下手术患者80例,ASAI~III级,体重指数(body mass index, BMI)≥30kg/m2,随机分为A、B两组,A组(超声组, n=38例)在超声引导下行腰硬联合麻醉,B组(传统穿刺组,n=42例)采用传统穿刺法,根据患者的解剖标志体表定位及穿破黄韧带的落空感定位硬膜外腔.两组患者均采用正中入路法行腰硬联合麻醉.统计两组患者定位时间、穿刺时间、总操作时间、一次穿刺成功率、平均穿刺次数、穿刺针进针深度、穿刺过程中并发症(出血、神经损伤、神经异感)、术后头痛、腰痛的发生情况.结果:两组穿刺针进针深度相比差异无统计学意义,A组患者定位时间和总操作时间长于B组患者,但穿刺时间及平均穿刺次数明显低于B组患者且A组一次穿刺成功例数也明显高于B组患者,差异有统计学意义;A组患者出血、神经损伤、神经异感、头痛、腰痛等并发症的发生情况明显低于B组,且神经异感和腰痛发生率与B组相比,差异有统计学意义.结论:超声引导定位不仅可减少肥胖患者腰硬联合麻醉的穿刺时间、穿刺次数,提高一次穿刺的成功率,而且可以减少患者穿刺过程中及术后并发症的发生率.