ST段抬高型急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗是否同期处理的对比研究

• 作者: 刘宇扬 周玉杰 王建龙 翟光耀 高霏
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 多支血管冠状动脉疾病
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 心肺血管内科
• 页码范围: 597-600
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 2635字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2018.07.001

摘要

目的:比较ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)处理罪犯血管,和完全血运重建两种策略对预后的影响.方法:续入选1008例冠状动脉造影显示病变血管≥2支的STEMI患者,根据患者接受血运重建的策略不同分为:罪犯血管PCI介入组和多支病变PCI组.多支病变PCI组包括患者在直接PCI接受梗死相关血管介入治疗后,在同次住院期间择期接受至少1支非梗死相关血管介入治疗的患者.结果:研究入选急性期仅处理罪犯血管的患者622例,急性期或住院期间处理多支血管的患者386例.基线资料显示罪犯血管PCI组患者平均年龄高于多支血管PCI组[(67.1±6.6)vs.(66.1±6.5)岁,P=0.024],左心室射血分数低于多支血管PCI组[(62.1±7.4)％vs.(63.6±8.0)％,P=O.003].两组患者冠状动脉病变血管部位以前降支最多(83.9％vs.85.0％)其次为右冠状动脉(70.6％vs.69.9％)和回旋支(65.3％vs.65.0％),但均差异无统计学意义.平均随访(41.9±7.5)个月,心肌梗死发生率罪犯血管PCI组高于多支血管PCI组(4.3％vs.1.8％,HR =0.43,95％ CI:0.19 ～0.99,P=0.049).两组患者死亡、脑卒中和再次血运重建率,均差异无统计学意义;死亡、心肌梗死和脑卒中的复合终点(MACEE)发生率,差异无统计学意义.结论:STE-MI患者直接PCI实现完全血运重建可降低再发心肌梗死事件率,STEMI在真实世界中的PCI策略仍有待进一步研究.