摘要:
目的 分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、维生素B12(vitamin B12,VitB12)、叶酸与氧化应激水平的变化,并探讨它们之间的关系.方法 选取我院2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者140例,所有患者均行眼底镜检查、眼底荧光素血管造影及眼底照相检查,并根据中华医学会眼底病学组诊断及分期标准,将其分为无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)患者75例(NDR组),非增生型糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者37例(NPDR组),增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者28例(PDR组).另选取我院体检中心体检合格,无血糖及糖化血红蛋白异常者70例为正常对照组.分别检测每组患者血清Hcy、VitB12、叶酸、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)水平.并将NPDR组患者随机分为A组18例、B组19例,A组给予口服胰激肽原酶肠溶片,B组给予VitB12+口服叶酸加胰激肽原酶肠溶片,分别治疗1个月后检测两组患者血清Hcy、VitBl2、叶酸、SOD、MDA、GSH水平.结果 NDP组、NPDR组、PDR组与正常对照组血清Hcy和MDA含量总体比较差异均有统计学意义(均为P=0.000),其中NDR组、NPDR组、PDR组Hcy、MDA水平均依次增高,且均明显高于正常对照组(均为P<0.05);NDP组、NPDR组、PDR组与正常对照组血清VitB 12、叶酸、SOD、GSH含量总体比较差异均有统计学意义(均为P=0.000).其中NDR组、NPDR组、PDR组VitB12、叶酸、SOD、GSH水平均依次降低,且均明显低于正常对照组(均为P<0.05).治疗1个月后,A组患者血清Hcy、MDA、VitB12、叶酸、SOD、GSH含量较治疗前均无明显变化(均为P>0.05);B组患者血清Hcy、MDA较治疗前均显著降低(均为P<0.05),血清VitB12、叶酸、SOD、GSH含量较治疗前均显著升高(均为P<0.05),且B组治疗后血清Hcy、MDA含量均明显低于A组(均为P<0.05),VitBl2、叶酸、SOD、GSH含量均明显高于A组(均为P<0.05)、.血清Hcy与MDA水平呈正相关(r=0.79,P<0.05),与VitB12、叶酸、SOD、GSH水平均呈负相关(r=-0.61、-0.54、-0.43、-0.57,均为P<0.05).结论 DR患者血清VitB 12、叶酸水平降低,同时伴随Hcy水平升高,氧化应激反应增强.联合应用VitB12、叶酸治疗有助于降低DR患者血清Hcy水平及氧化应激反应.