彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核疗效的Meta分析

• 作者: 农家隆 陆春先 隆振学
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 脊柱 结核 病灶清除术 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 642-650
• 页数: 9页
• 字数: 6578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2018.07.011

摘要

目的:通过Meta分析比较病灶彻底清除术与病灶非彻底清除术对脊柱结核的临床疗效.方法:系统检索Medline、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI和万方7个数据库,查找所有比较彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核的随机对照试验与非随机对照试验(RCT or non-RCT),检索时间均为建库至2017年7月17日.按纳入排除标准由两名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的偏倚风险.采用Revman 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量进行分级.对两种清除术的复发率、不良反应发生率、治愈时间、化疗时间、脊柱畸形矫正角度、椎间界面融合时间、术后ESR及CRP进行比较.结果:共纳入9篇文献,5篇RCT,4篇NON-RCT,共1 302例患者.与病灶非彻底清除术比较,病灶彻底清除术有更低的复发率[OR=0.14,95％CI (0.08,0.22),P＜0.000 01]和不良反应发生率[OR=0.18,95％CI(0.12,0.27),P＜0.00001],治愈时间[MD=-4.80,95％CI(-5.14,-4.45),P＜0.000 01]与化疗时间[MD=-5.25,95％CI(-5.64,-4.86),P＜0.000 01]更短,术后脊柱畸形能矫正的角度更大[MD=4.88,95％CI(3.55,6.27),P＜0.000 01],术后的ESR[MD =-8.74,95％CI(-11.99,-5.49),P＜0.000 01]及CRP[MD =-4.75,95％ CI(-8.61 ～-0.88),P=0.02]更低.但是两组在椎间界面骨性融合时间方面差异无统计学意义[MD=-0.19,95％CI(-0.50,0.12),P=0.23].结论:病灶彻底清除术治疗脊柱结核与非彻底清除术相比,术后复发率显著降低,不良反应发生率少,且能明显缩短化疗时间及治愈时间,患者术后康复得更快.选择哪种手术方式主要根据患者的适应证,但是在相同适应证的情况下病灶彻底清除术应该被推荐.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	农家隆	百色市人民医院骨科	7	9	2.0	3.0
2	隆振学	百色市人民医院骨科	4	8	2.0	2.0
3	陆春先	百色市人民医院骨科	1	5	1.0	1.0