慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌及耐药性分析

• 作者: 冯燕 叶金艳 吴晓燕 李小四
• 来源期刊: 中国抗生素杂志
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 感染 病原菌 耐药
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: “临床病原菌耐药性监测及耐药机制研究”专题
• 页码范围: 1243-1247
• 页数: 5页
• 分类号: R978.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-8689.2018.10.014

摘要

目的 明确嘉兴市第二医院2015年7月-2016年6月慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道中病原菌临床分布特征和耐药特性,为临床合理用药提供理论依据.方法 收集2015年7月-2016年6月嘉兴市第二医院AECOPD患者下呼吸道咳出痰中获得的各种病原菌,采用VITEK2-compact和BD-phoenix100全自动微生物鉴定系统做菌株鉴定和抗菌药物敏感性试验;应用WHONET 5.4软件进行耐药性分析;采用头孢他啶或头孢噻肟联合克拉维酸试验确定ESBLs(extended spectum β-1actamase)菌株.结果 临床AECOPD患者562例,分离获得各种病原菌276株,培养阳性率49.1％;病原菌主要是革兰阴性菌(52.2％)、真菌(41.3％)和革兰阳性菌(6.5％),其中产ESBLs菌株24株(8.7％);检出率最高的病原菌是白假丝酵母样真菌(26.1％)、其次是肺炎克雷伯菌(10.5％)、鲍曼不动杆菌(9.8％)、铜绿假单胞菌(9.8％)等;肺炎克雷伯菌对常用抗生素具有较高耐药性,对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率分别是10.3％、13.8％和24.1％;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率均在59％以上,仅对阿米卡星的耐药率为11.1％;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的的耐药率在34％以下,但对环丙沙星的耐药率高达44.4％;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药率均达到100％,对环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、红霉素、克林霉素、庆大霉素的耐药率均在50％以上,未发现对万古霉素、利奈唑胺、奎诺普丁/达奴普丁耐药菌;肺炎链球菌对青霉素、万古霉素均100％敏感.结论 嘉兴地区AECOPD下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,耐药形势较为严峻;出现AECOPD合并侵袭性肺曲霉病感染,且烟曲霉是分离率最高的曲霉菌,临床医生应该重视病原学检查,规范抗生素治疗,加强耐药监测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴晓燕		25	131	6.0	10.0
2	李小四		4	9	1.0	3.0
3	叶金艳		12	130	7.0	11.0
4	冯燕		3	9	1.0	3.0