小嗜铬细胞瘤副神经节瘤21例临床特征分析

• 作者: 吕发金 吴珏莅 周波 曹友德 王德林 甄倩娜 罗亚 蒋鹏
• 来源期刊: 中国实用内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 临床表现 甲氧基肾上腺素类物质
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 950-954
• 页数: 5页
• 分类号: R58
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.nk2018100116

摘要

目的 分析小的嗜铬细胞瘤副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)的临床特征,提高医务人员对小PPGL的认识.方法 回顾性分析2011年4月至2016年2月就诊于重庆医科大学附属第一医院的103例PPGL患者的临床资料,根据术前CT提示最大直径分为小PPGL组(直径≤3 cm)和较大PPGL组(直径＞3 cm),比较两组间临床表现、血浆游离甲氧基肾上腺素类物质(MNs)、影像学和病理学特征、围术期情况等的差异.结果 小PPGL组21例,肿瘤平均直径为(2.39±0.67) cm.小PPGL组患者头痛、心悸、多汗、其他PPGL临床表现和至少具有嗜铬细胞瘤经典三联征的两种表现的发生率均低于较大肿瘤组,且小PPGL组内三联征症状均不具备者所占比例高于较大肿瘤组,但差异均缺乏统计学意义.小PPGL组血浆甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素均显著低于较大PPGL组,小PPGL组血浆游离MNs水平轻微升高和正常的发生率均显著高于较大肿瘤组.两组PPGL在CT上有一些相似表现,平扫时CT值均大于10 Hu,绝大部分PPGL平扫CT值大于20 Hu,在增强CT上均主要表现为明显强化.小PPGL组患者术前误诊率明显高于较大肿瘤组.小PPGL组患者手术时间及术中出血量明显少于较大肿瘤组.结论 小PPGL并不少见,临床表现往往不典型,生化标志物更多的表现为轻微升高或正常,而解剖和功能成像有助于识别本病,尤其多种临床资料综合分析可减少小PPGL的漏诊、误治.