MRI磁化传递成像对克罗恩病肠壁炎症和纤维化的诊断价值

• 作者: 冯仕庭 姜梦洁 孙灿辉 张梦晨 方壮念 李子平 李雪华 林锦江 黄丽 黄斯韵
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: Crohn病 磁化传递成像 纤维化 炎症
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 腹部放射学
• 页码范围: 447-451
• 页数: 5页
• 字数: 3981字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.008

摘要

目的 探讨磁化传递成像(MTI)评估克罗恩病(CD)患者肠壁炎症和纤维化的价值.方法 前瞻性收集2014年7月至2017年4月中山大学附属第一医院,因肠梗阻等并发症行择期手术,获得了病理结果,且术前15 d内行MR肠道成像(MRE)和MTI检查,手术标本与MRE图可行区域区域定位的31例临床确诊CD患者.患者均行常规MRE和MTI屏气扫描,测量病变肠壁MTR.采用MTI和手术切除肠道区域区域定位的方法,切取肠壁行HE(评估肠壁炎症)、Masson(评估肠壁纤维化)和Ⅰ型胶原蛋白染色(评估肠壁内Ⅰ型胶原蛋白的沉积情况),选取病理切片上病变最严重的区域进行评分,分别为0分(正常)、1分(轻度)、2分(中度)、3分(重度).采用Spearman相关或偏相关分析评价肠壁MTR与各组织学评分的相关性,采用单因素方差分析比较4组不同纤维化程度肠壁MTR的差异,采用ROC评估MTR诊断肠壁纤维化的效能,采用独立样本t检验比较纯炎症组和混合炎症纤维化组肠壁MTR的差异.结果 31例共纳入62个肠壁全层标本,纯炎症标本9个,混合炎症纤维化标本53个.无纤维化患者肠壁MTR为(21.45±2.65)%,轻度、中度、重度纤维化患者的MTR分别为(30.88±6.14)%、(35.14±4.31)%、(39.44±4.17)%,差异有统计学意义(F=38.397,P<0.01).肠壁MTR与纤维化评分具有较好的相关性(r=0.681,P<0.01).MTR鉴别中、重度纤维化和无轻度纤维化具有高准确性,ROC下面积为0.905,以MTR=31.50%为阈值,诊断的敏感度为93.6%,特异度为80.0%.纯炎症组肠壁MTR为(21.45±2.65)%,混合炎症纤维化肠壁MTR为(36.28±5.21)%,混合组肠壁MTR高于纯炎症组,差异有统计学意义(t=-13.052,P<0.01).肠壁MTR和Ⅰ型胶原蛋白评分呈轻度正相关(r=0.325,P=0.044);肠壁MTR和炎症评分不具有相关性(r=-0.024,P=0.857).结论 MTI可定量评估CD患者的肠道纤维化,并可鉴别纯炎症和混合炎症纤维化CD.