528例先天性心脏病患儿心内直视手术无血预充体外循环的管理

• 作者: 吴春 姚尧 崔洁 徐红珍
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 儿童 节约用血
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 894-899
• 页数: 6页
• 分类号: R541
• 字数: 5679字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2018.09.015

摘要

目的:总结先天性心脏病(先心病)患儿心内直视手术无血预充体外循环(CPB)的方法及管理经验.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2013-11至2016-11收治的先心病528例患儿心内直视手术无血预充体外循环情况.所有患儿均行气管插管全身麻醉,体外循环下完成心内畸形矫治手术,选用改良体外循环管路减少预充量,依据患儿术前红细胞压积(HCT)水平,选用急性等容性血液稀释性自体输血技术,使用血液回收机行回收式自体输血技术减少血液丢失,依据体外循环情况行常规超滤、平衡超滤及改良超滤,实现无血体外循环.结果:528例不同体重患儿的预充量:<5 kg(160～180)ml,5～12 kg(220～250)ml,12～28 kg(300～350 ml),>28 kg(600～650)ml;入室后的平均HCT(36.1±5.9)％,实施无血预充,体外循环5 min时HCT(24.3±3.1)％,停机前HCT(24.8±3.0)％,出室前HCT(32.1±3.8)％.其中有43例(8.1％)患儿体外循环过程中输注库存血,停机后有25例(4.8％)患儿输注库血.行急性等容性血液稀释性自体输血的患儿共72例(13.6％),共放血15520 ml.术中195例复杂先心病患儿中有189例(96.9％)使用血液回收机,333例单纯房间隔缺损、室间隔缺损及合并动脉导管未闭患儿中,仅有3例(9.0％)使用血液回收,且均为稀有血型患儿.体外循环过程中使用常规超滤223例(42.2％),平衡超滤211例(40.0％)及改良超滤247例(46.8％).结论:小儿先心病手术的无血体外循环有其复杂性及特殊性.对于体重和HCT水平合适的患儿,使用改良体外循环管路,结合急性等容性血液稀释及回收式自体输血、超滤技术,无血预充能够安全地在儿童先心病手术体外循环中实施,从而实现节约用血,减少异体输血的并发症,促进患儿早日康复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐红珍	重庆医科大学附属儿童医院麻醉科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室	17	59	4.0	6.0
2	吴春		95	314	9.0	11.0
3	崔洁	重庆医科大学附属儿童医院麻醉科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室	4	8	2.0	2.0
4	姚尧	重庆医科大学附属儿童医院麻醉科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室	2	4	1.0	2.0