引导硬膜外分娩镇痛产妇卧位调节对胎儿枕后位影响的研究

• 作者: 侯宪佳 张陆 李玉岩 林姝 毕琳 王起兰 程卫平
• 来源期刊: 中国实用护理杂志
• 关键词: 分娩镇痛 卧位调节 枕后位
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 809-813
• 页数: 5页
• 字数: 4177字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.11.002

摘要

目的 探讨分娩时行硬膜外分娩镇痛后卧位调节对产妇胎儿枕后位的影响.方法 选取2015年10月至2016年10月在大连市妇产医院分娩的单胎初产妇,宫口开3 cm自愿行分娩镇痛,且阴道内诊检查为胎儿枕后位的产妇600例.行硬膜外分娩镇痛后15 min时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分在3分以下视为有效.按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各300例.对照组按产程常规处理,监测产妇呼吸、脉搏、血压、心率、胎心率.观察组除按产程常规处理外,在宫口开5 cm后指导产妇取侧俯卧位,使母体与胎儿的脊柱同侧,宫口开全后指导产妇屏气用力,直至分娩.观察2组的阴道自然分娩率、助产率、剖宫产率、胎位转复成功率、产程时间和新生儿Apgar评分的差异.结果 观察组的胎方位转复成功率、自然分娩率、助产率和剖宫产率分别为74.6% (211/283)、87.3%(262/300)、7.0%(21/300)、5.7%(17/300),对照组分别为45.9%(118/257)、64.7% (194/300)、21.0%(63/300)、14.3%(43/300),2组比较差异有统计学意义(Χ2=12.519~62.782,P<0.01),观察组自然分娩率高于对照组,助产率和剖宫产率较对照组显著下降.观察组第二产程时间为(1.60 ± 0.56)h,对照组为(2.19 ± 0.53)h,2组比较差异有统计学意义(t=-12.589,P<0.01).观察组在宫口开8~10 cm及开全后,枕后位自动转成枕横位的比例分别为7.4%(21/283)、13.1% (37/283),对照组分别为3.4%(9/264)、6.8%(18/264),差异有统计学意义(Χ2=4.240、5.911,P<0.05),有利于手转胎头时减少转动的角度,减少母婴损伤.结论 通过宫口开5 cm后卧位指导更有利于胎位旋转、纠正,同时镇痛分娩减轻了产妇疼痛,产妇能够清醒地配合指导,避免了不良反应,降低了阴道助产率及剖宫产率,提高自然分娩率,缩短分娩时间,提高分娩质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张陆		4	14	2.0	3.0
2	李玉岩		9	65	5.0	8.0
3	程卫平		5	43	2.0	5.0
4	王起兰		1	11	1.0	1.0
5	林姝		2	11	1.0	2.0
6	毕琳		1	11	1.0	1.0
7	侯宪佳		1	11	1.0	1.0