胃肠手术患者围手术期电解质失衡999例临床分析

• 作者: 张南荣 林映珊 王凯 邓德明 邱雅丽 靳三庆
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肠手术 电解质失衡 钠 钾 钙
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1427-1432
• 页数: 6页
• 字数: 3434字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.12.017

摘要

目的 探讨胃肠手术患者围手术期电解质失衡情况.方法 采用回顾性病例分析的方法,经电子病历系统收集中山大学附属第六医院2018年1—4月全身麻醉下行胃肠手术、且手术期间进行血气分析监测的患者,排除术中液体入量过多、病情危重的抢救患者及入组其他临床试验的患者,共999例患者纳入分析.分别采用术前最后一次的生化检查、麻醉后1 h内的第一次血气分析及术后24 h内第一次生化检查的数据来记录患者术前、术中、术后的血钠、血钾、血钙情况.分析电解质失衡情况,并采用Logistic回归分析筛查相关影响因素.结果 全组999例行胃肠手术患者中男性638例(63.9%),女性361例(36.1%),年龄(56.9±14.6)岁,行急诊手术58例(5.8%),择期手术941例(94.2%),术前使用泻药次数≥3次者62例,术前灌肠次数≥3次者115例.全组患者术中低钾血症发生率为49.6%(496/999),术后降至15.2%(152/999),未发现高钾血症病例.术中低钙血症发生率为53.8%(537/999),术后升至79.7%(796/999).肠梗阻患者术前低钾血症的发生率33.3%(17/51),高于肠癌12.3%(86/703)、胃癌7.8%(8/104)及其他胃肠疾病10.6%(15/141),差异均有统计学意义(均P＜0.05);同样,肠梗阻患者术前和术中低钠血症发生率均为15.7%(8/51),高于肠癌[3.0%(21/703)和2.3%(16/703)]和胃癌[2.9%(3/104)和1.9%(2/104)];肠梗阻患者术前低钙血症发生率为31.4%(16/51),也高于肠癌[7.4%(52/703)]和胃癌[8.7%(9/104)],差异均有统计学意义(均P＜0.05). Logistic回归分析显示,肠梗阻和急诊手术是患者术前电解质失衡的危险因素(均P＜0.05);术前电解质失衡是术中电解质失衡的危险因素(均P＜0.05);而术中电解质失衡是术后电解质失衡的危险因素(均P＜0.05);术前电解质失衡是术后血钠和血钾失衡的危险因素(均P＜0.05).结论 胃肠手术患者围手术期出现电解质失衡的发生率较高,以低钙血症及低钾血症为主,需及时识别电解质异常,积极给予干预纠正.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	靳三庆	中山大学附属第六医院麻醉科	52	234	8.0	12.0
2	王凯	中山大学附属第六医院麻醉科	14	55	4.0	7.0
3	张南荣	中山大学附属第六医院麻醉科	6	15	3.0	3.0
4	邓德明	中山大学附属第六医院麻醉科	1	3	1.0	1.0
5	邱雅丽	中山大学附属第六医院麻醉科	1	3	1.0	1.0
6	林映珊	中山大学附属第六医院麻醉科	1	3	1.0	1.0