低位恶性梗阻性黄疸术前减黄指征及方式探讨

• 作者: 何英凯 林鹊飞
• 来源期刊: 现代仪器与医疗
• 关键词: 低位恶性梗阻性黄疸 指征 内镜下逆行鼻胆管引流术 内镜下逆行胆道引流术
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 32-34
• 页数: 3页
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.11876/mimt201803014

摘要

目的:观察低位恶性梗阻性黄疸(Malignant obstructive jaundice,MOJ)术前减黄的效果与安全性,探讨术前减黄指征及方式.方法:搜集我院2015年8月至2017年10月107例低位MOJ患者的临床资料,患者中41例接受术前减黄处理(减黄组),未减黄患者66例(未减黄组).比较减黄后、PD术前指标变化以及两组患者住院情况、并发症发生情况,并探讨减黄指征与术式选择依据.结果:1)检测指标:减黄组减黄前、未减黄组各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),减黄组PD术前TBIL、ALT、AST、GGT、AKP、PT较减黄前下降,其ALB上升,差异有统计学意义(P＜0.05).2)并发症:减黄组减黄术后并发症发生率为9.76%.PD术后并发症发生率为34.15%,总并发症发生率43.90%(18/41)与未减黄组的56.06%比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3)预后:减黄组再手术率、死亡率分别为7.32%(3/41)、4.88%(2/41),与未减黄组的9.09% (6/66)、4.55%(3/66)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者总住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05);减黄组PD术后住院时间低于未减黄组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前减黄能够改善低位MOJ患者生理状态,降低PD术后并发症发生率、缩短PD术后恢复时间,但减黄术本身存在并发症风险,重度MOJ者可行减黄术,ENBD方式可提高减黄效果与安全性.