喉罩联合保护性通气策略对患者术后血清SPA的影响

• 作者: 古学东 吴畏 周旭 张莉 查鹏 罗晨禹 陈亮
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 喉罩 肺保护性通气 血清SPA浓度
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 1127-1132
• 页数: 6页
• 分类号: R619
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2018.10.009

摘要

目的 探讨喉罩联合肺保护性通气策略对患者术后血清SPA的影响.方法 选择择期全麻开腹手术患者76例,年龄18～65岁,ASA II～III级,所有患者随机分成两组:喉罩常规通气组(LH组,n=38)和喉罩保护性通气组(LP组,n=38).LH组采用喉罩常规通气,VT 8～10mL/kg,不使用PEEP和手控肺复张;LP组使用喉罩保护性通气,VT 6～8ml/kg,PEEP 5cmH2O,每半小时一次手控肺复张.记录放置喉罩和拔出喉罩时的心率、血压变化;于手术开始前(T1),机械通气1小时(T2),手术结束时(T3)抽动脉血进行血气分析,记录这3个时间点的气道峰压;术前和术后第2天抽静脉血用ELISA方法检测肺表面活性蛋白A(SP-A);记录术后3天体温、咳嗽/咳痰、肺部听诊情况及相关并发症,术后7天内肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的发生情况,患者满意度及术后住院天数.术后30天内患者死亡率.结果 16例被剔除,60例纳入最终的分析.两组患者30天内无患者死亡,主要通气指标、术后发热、咳嗽咳痰、术后住院时间、满意度差异无统计学意义;LH组与LP组插入和拔出喉罩时平均动脉压和心率上升值比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清SP-A含量两组术前无差异,术后第2天LH组明显高于术前和同时段的LP组,差异有统计学意义(P<0.05);LH组发生PPCs较LP组多,LH组发生4例,LP组发生1例,但发生率差异无统计学意义.结论 在全麻开腹手术中,联合使用喉罩和保护性通气策略有减少术后PPCS的趋势,可以明显降低患者患者术后血清SPA的浓度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈亮	中国人民解放军成都军区总医院麻醉科	81	396	12.0	16.0
2	周旭	中国人民解放军成都军区总医院麻醉科	20	121	7.0	11.0
3	张莉	西南医科大学临床医学院	25	45	4.0	6.0
4	罗晨禹	中国人民解放军成都军区总医院麻醉科	2	2	1.0	1.0
5	古学东	中国人民解放军成都军区总医院麻醉科	2	2	1.0	1.0
6	查鹏	中国人民解放军成都军区总医院麻醉科	1	2	1.0	1.0