慢性长节段颈内动脉闭塞血管内开通术初步研究结果

• 作者: 夏金超 张坤 李天晓 杨博文 蔡栋阳 薛绛宇 贺迎坤 赵同源
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 颈内动脉 动脉闭塞性疾病 血管内治疗 再通
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 457-462
• 页数: 6页
• 字数: 5019字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2018.06.010

摘要

目的 探讨血管内开通治疗慢性长节段颈内动脉闭塞的可行性、安全性及有效性.方法 回顾本中心2015年5月至2017年4月经血管内开通治疗的慢性长节段颈内动脉闭塞患者的资料.患者术前符合以下标准:闭塞节段从颈内动脉起始段至岩骨段以上但不累及大脑中动脉、闭塞时间超过3周、有闭塞血管同侧缺血性卒中[Rankin修订量表(mRS)评分≤3分]或短暂性脑缺血发作、有同侧脑组织灌注[达峰时间(TTP)或平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)]下降.共11例患者纳入分析.分析指标包括患者一般基线资料、影像资料、手术情况及临床、影像随访结果,临床随访指标包括卒中复发情况、临床症状改变情况,影像随访指标是治疗血管的再狭窄或再闭塞.结果 11例患者中9例成功开通血管,2例因导丝头端探至海绵窦段无法到达远端真腔而放弃开通.开通成功的患者中6例于术后1周内复查MR灌注扫描,TTP、MTT、CBF均较术前明显改善;术中1例出现血栓移位导致小分支栓塞,行机械拉栓,术后无明显症状,围手术期未出现症状性卒中或死亡.开通成功患者均获得临床随访,中位随访时间10个月(4~28个月),无缺血性卒中复发或死亡,7例临床症状(肢体活动、言语、非特异性症状如头痛头晕)有不同程度的改善;5例获得影像随访,平均随访时间6个月,均未出现再闭塞.结论 慢性长节段颈内动脉闭塞血管内开通手术安全性及短期效果良好,长期效果有待进一步验证.