乙型肝炎相关性孤立性大肝癌手术切除患者长期疗效及影响预后因素分析

• 作者: 俞小炯 张浩 许建
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 肝细胞癌 大肝癌 肝叶切除术 生存率 预后
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 肝癌
• 页码范围: 426-430
• 页数: 5页
• 字数: 2965字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2018.03.027

摘要

目的 探讨HBV相关孤立性大肝癌患者手术切除后长期疗效,并分析影响其预后的危险因素.方法2011年1月~2012年1月在我院行手术治疗的600例HBV相关肝癌患者,其中孤立性大肝癌130例,肿瘤直径>5 cm,小肝癌组470例,肿瘤直径≤5 cm.术后门诊随访超过5年,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验行生存分析,采用Logistic回归分析影响预后的因素.结果 除孤立性大肝癌组肿瘤直径明显大于小肝癌组(P<0.05)外,其余临床特征的比较无统计学差异(P>0.05);470例小肝癌患者生存时间为(55.0±4.8)个月,无瘤生存时间为(38.6±2.4)个月,1 a、3 a和5 a 生存率为90.1 %、71.5 %和57.1 %,无瘤生存率为71.8 %、47.0 %和36.8 %,而130例大肝癌患者生存时间为(50.0±3.6)个月(x2=12.175,P=0.001),无瘤生存时间为(30.6±2.7)个月(x2=0.669,P=0.102),1 a、3 a和5 a生存率为87.5 %、58.4 %和47.1 %,无瘤生存率为66.8 %、45.3 %和32.8 %;肿瘤直径5~10 cm的孤立性大肝癌患者总体生存率和无瘤生存率与小肝癌组比较无统计学差异(x2=0.489, P=0.202;x2=1.257,P=0.098),肿瘤直径>10 cm的患者总体生存率和无瘤生存率短于小肝癌患者,差异有统计学意义(x2=15.271,P<0.001;x2=8.124,P=0.013);多因素分析结果显示,HBV DNA载量(≥1×104U/ml)和肿瘤直径(>10 cm)是影响患者5 a总生存率(OR=1.679,95 % CI:0.987~2.341,P=0.025;OR=2.348,95% CI: 1.024~4.357, P=0.013)和无瘤生存率(OR=2.365,95% CI:2.542~4.368,P=0.013;OR=2.674,95% CI:0.874~1.934,P=0.049)的独立危险因素.结论 肿瘤直径在5~10 cm的孤立性大肝癌患者总体生存率和无瘤生存率与小肝癌患者类似,而肿瘤直径>10 cm的孤立性大肝癌患者总体生存率和无瘤生存率较小肝癌患者短.应针对影响预后的因素给予积极的处理措施,以延长患者术后生存.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许建	成都市四川省医学科学院四川省人民医院肝胆外科	2	4	1.0	2.0
2	张浩	成都市四川省医学科学院四川省人民医院肝胆外科	2	4	1.0	2.0
3	俞小炯	成都市四川省医学科学院四川省人民医院肝胆外科	2	4	1.0	2.0