后腹腔镜肾实质切开取石术治疗肾脏铸形结石(附23例报告)

• 作者: 徐雪莲 王超 胡平 蓟亚妮 贾国 路建磊 郑美霞 郭洪波 陈壮春
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 肾实质切开取石 肾结石 铸形结石
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 104-108
• 页数: 5页
• 分类号: R692.4
• 字数: 2826字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.10.021

摘要

目的 探讨后腹腔镜技术处理肾脏铸形结石的手术要点与临床应用价值.方法 2013年8月-2017年10月,对23例不适合经皮肾镜取石术(PCNL)的患者给予后腹腔镜肾实质切开取石,结石均为单侧,至少占据一个肾盏和全部肾盂,平均直径2.8(2.3～3.8)cm.术中阻断肾动脉后,经吸引器注入冰水给予肾表面降温,沿Brodel线切开肾实质取出结石,根据肾实质厚度以QuillTM双向倒刺线进行全层或分层连续缝合关闭创缘.结果 23例手术均获成功.手术时间75～135 min,中位数95 min;肾脏热缺血时间17～35 min,中位数25 min;术中估计失血量25～350 ml,中位数105 ml,术中术后均未输血.术后5例出现血尿,均在3.0 d后消失;另有3例出现漏尿,于术后3.0～5.0 d消失.术后复查无明显残石.术后平均随访10(2～18)个月,静脉尿路造影(IVU)显示患肾梗阻程度明显减轻.结论 后腹腔镜肾实质切开取石术是一种安全、有效的微创手术方法,对于不适合行PCNL的患者,有望作为PCNL的替代治疗措施,但需进一步增加例数并观察远期疗效.