右美托咪定对老年患者胃肠道手术术后早期认知功能障碍的影响

• 作者: 员勃 张晓青 徐军美 李玉芳 肖卫强 谭红保 赵倩
• 来源期刊: 中国医刊
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 认知功能障碍 老年 胃肠道手术
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 518-521
• 页数: 4页
• 分类号: R971+.2
• 字数: 3371字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1070.2018.05.015

摘要

目的 探讨右美托咪定对老年患者胃肠道手术早期术后认知功能障碍(postoperation cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法 选择2016年5月至2017年5月在长沙市第四医院择期全麻下行开腹胃肠道手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(n=30)和对照组(n=30).右美托咪定组于麻醉诱导前15分钟静脉输注右美托咪定负荷量0.4μg/kg,随后以0.2μg/(kg·h)速率静脉输注至手术结束前30分钟.对照组给予等容量、等速率的生理盐水.在用右美托咪定前5分钟(T0)、插管即刻(T1)、手术开始1小时(T2)、拔管即刻(T3)和拔管后10分钟(T4)等时间点,记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2)等指标.于术前1天、术后1天、术后3天,采用简易精神状况量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者进行神经精神功能测试,观察POCD发生率,同时采集患者静脉血检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度.结果 与对照组相比,右美托咪定组MAP、HR及SpO2更稳定,术后1天、3天POCD发生率明显降低,血清炎症因子TNF-α、IL-6水平明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论 右美托咪定能够降低老年患者胃肠道手术术后早期POCD的发生率,其机制可能是通过抑制炎症反应来实现的.