早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉rtPA溶栓预后的影响

• 作者: 孙利民 徐红强 李立新
• 来源期刊: 蛇志
• 学科: 医学
• 关键词: 缺血性卒中 静脉溶栓 多模MRI 预后
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 研究与论著
• 页码范围: 43-45,63
• 页数: 4页
• 分类号: R743.3
• 字数: 2501字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5639.2018.01.018

摘要

目的 探讨早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉rtPA溶栓早期再灌注治疗预后的影响.方法 选取2012年1月～2016年12月我院神经内科行静脉rtPA溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者236例,随机分为强化降压组(目标血压140～150 mmHg)106例和指南降压组(目标血压<180 mmHg)130例,两组患者的收缩压均在溶栓后1 h内达标,维持72 h.两组患者均于溶栓治疗前和溶栓治疗24 h后行多模MRI检查,获得DWI梗死灶和PWI低灌注区体积;观察比较溶栓治疗后1、3、7天NIHSS评分和改良RANKIN量表(mRS)评分情况,记录静脉溶栓治疗后1天内并发出血转化和症状性颅内出血情况以及90天内的病死率.结果 236例患者中,210例得到可分析的多模MRI图像,其中强化降压组98例,指南降压组112例.溶栓治疗1天后,两组患者的DWI梗死灶体积均较溶栓前明显增加,差异具有显著统计学意义(P<0.01);两组患者溶栓治疗1天后再灌注率分别为26.53％ 、30.36％,两组DWI梗死灶体积增加值、溶栓治疗1天后PWI序列低灌注体积、再灌注率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).强化降压组患者溶栓治疗后1、3、7天的NIHSS评分均低于指南降压组,差异具有统计学意义(P<0.05);强化降压组的出血转化率、症状性颅内出血发生率均低于指南降压组,差异有统计学意义(P<0.05).两组溶栓治疗90天后的mRS评分为0～2分的患者比例以及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期强化治疗对急性缺血性脑卒中静脉rtPA溶栓患者脑组织低灌注和梗死面积无影响,有助于降低溶栓后出血转化率、症状性颅内出血发生率,有效改善患者预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李立新	河南新乡市第一人民医院神经内科	6	51	3.0	6.0
2	孙利民	河南新乡市第一人民医院神经内科	3	15	2.0	3.0
3	徐红强	河南新乡市第一人民医院神经内科	3	27	2.0	3.0