序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭失败原因分析

• 作者: 仝春冉 余玉盛 张秀伟 杨健 武良权
• 来源期刊: 中华结核和呼吸杂志
• 关键词: 呼吸,人工 呼吸功能不全 肺疾病,阻塞性
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 714-717
• 页数: 4页
• 字数: 3322字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.09.012

摘要

目的 回顾性分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重合并呼吸衰竭进行有创-无创序贯通气治疗患者的临床资料,探讨治疗失败的原因.方法 选择2013年1月1日至2017年9月30日南京医科大学呼吸ICU(RICU)收治的慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭并进行有创-无创序贯通气治疗的患者64例,以7d内再插管、死亡或自动出院为研究终点,比较成功组(43例)与失败组(21例)患者的入住RICU时的急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、慢阻肺ABCD分组、胸部CT中肺动脉干/升主动脉直径比值(肺/升比值)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、入住RICU及有创机械通气拔管时的PaCO2、PaO2、白细胞总数及降钙素原水平,分析两组之间各变量差异,并寻找差异变量的Cut-off值.结果 两组在单变量分析中入住RICU时的APACHE Ⅱ评分(成功组为23±4,失败组为27±6)、肺/升比值(成功组为0.88±0.09,失败组为1.03 ±0.10)、NT-proBNP、入住RICU时的白细胞总数及降钙素原水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).进一步多变量回归分析中,则只有入住RICU时的APACHE Ⅱ评分(P=0.02)及肺/升比值(P =0.012)差异有统计学意义.所有患者的肺/升比值的ROC曲线下面积为0.894,Cut-off值为0.98.结论 APACHE Ⅱ评分、CT中肺动脉干/升主动脉直径比值是慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯通气治疗失败的独立危险因素,肺/升比值＞0.98的患者失败率更高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张秀伟	南京医科大学附属江宁医院呼吸科	38	221	7.0	14.0
2	杨健	南京医科大学附属江宁医院呼吸科	25	113	6.0	9.0
3	余玉盛	南京医科大学附属江宁医院放射科	8	58	4.0	7.0
4	武良权	南京医科大学附属江宁医院呼吸科	6	32	3.0	5.0
5	仝春冉	南京医科大学附属江宁医院呼吸科	3	26	2.0	3.0