分期手术治疗开放性Pilon骨折的疗效观察

• 作者: 朱燕辉 王祥 胡小鹏 赵杰 金晨
• 来源期刊: 中国骨与关节损伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 开放性Pilon骨折 分期手术 外固定架 钢板螺钉 内固定
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1043-1045
• 页数: 3页
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7531/j.issn.1672-9935.2018.10.010

摘要

目的 观察分期手术治疗开放性Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2016-06诊治的27例开放性Pilon骨折,一期清创后采用外固定架固定或行跟骨牵引术,二期行切开复位钢板螺钉内固定.末次随访时采用Olerud-Molander评分标准评定踝关节功能.结果 27例均获得随访,随访时间平均18(11～37)个月.3例伤口发生皮缘坏死,换药后伤口延迟愈合;1例GustiloⅢB型伤口边缘出现部分皮肤坏死,切除坏死皮肤,创面新鲜后游离植皮;4例出现创面浅表感染,全身应用抗生素治疗及局部换药后感染得到有效控制,创面愈合.骨折均在术后4～7个月骨性愈合.末次随访时Olerud-Molander评分平均92(75～100)分.2例踝关节功能评分为75分,1例术后12个月X线片显示踝关节有骨关节炎表现,1例术后X线片显示踝关节骨性融合.结论 对于开放性Pilon骨折,一期彻底清创外固定架固定或行跟骨牵引术可降低感染风险,为软组织修复提供相对稳定的力学环境;二期内固定在软组织条件相对安全下进行,踝关节面骨折解剖复位,骨折坚强内固定有利于踝关节早期功能锻炼.