显微镜下低位精索静脉结扎术242例疗效分析

• 作者: 张卫星 张天标 王朝亮 王瑞 秦帅锋 范新鹏
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 精索静脉曲张 不育 显微外科手术
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 682-685,688
• 页数: 5页
• 分类号: R697.24
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2018.09.010

摘要

目的 分析显微镜下低位精索静脉结扎术对合并不育的精索静脉曲张的治疗效果,评估其临床疗效和应用价值.方法 回顾性分析242例合并不育的精索静脉曲张患者接受显微镜下低位精索静脉结扎手术后的精液质量、阴囊温度、精索静脉内径及配偶怀孕率,记录并发症的发生.结果 242例患者术后平均精子密度较术前有显著改善[(39.68±15.31)×106/mL vs.(13.51±5.12)×106/mL] (P＜0.05).术后平均精子活力(a+b级)较术前明显提高[(58.44±9.84)％vs.(21.03±10.18)％](P＜0.05),平均a级精子活力也显著提升[(25.06±5.89)％vs.(11.41±4.63)％](P＜0.05).术后阴囊各部位平均温度与术前相比,其降幅差异均有统计学意义[阴茎根部左侧(36.70±0.31)℃vs.(36.89±0.33)℃,右侧(36.65±0.34)℃vs.(36.72±0.39)℃;阴囊中部左侧(36.51±0.29)℃vs.(36.68±0.34)℃,右侧(36.10±0.30)℃vs.(36.57±0.36)℃;阴囊底部左侧(36.20±0.24)℃vs.(36.76±0.21)℃,右侧(36.20±0.24)℃vs.(36.47±0.29)℃](P均＜0.05).彩超下精索静脉内径在术后降至2 mm以下的患者占76.03％(184例).术后持续随访一年,均未出现睾丸水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症,配偶怀孕率达31.8％(77例).结论 显微镜下低位精索静脉结扎术能显著改善伴有不育的精索静脉曲张患者的精液质量,包括精子密度、精子活力(a+b级),以及对阴囊降温机制的恢复有明显作用,提高配偶的怀孕率,且并发症少,是一种安全、有效、值得推广的手术方式.