零缺血指数对不阻断肾动脉保留肾单位手术风险和结果的评估作用

• 作者: 何敏坷 周林 李耀辉 王杭 郭剑明 项卓仪
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 保留肾单位手术 零缺血 肾肿瘤
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 171-173
• 页数: 3页
• 字数: 2337字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.03.003

摘要

目的 探讨零缺血指数(ZⅡ)对不阻断肾动脉的保留肾单位手术(NSS)的风险和结果的评估作用.方法 前瞻性收集2016年6月至2017年6月收治的肾肿瘤患者的临床资料.纳入标准:①年龄≥18岁;②有完整影像学资料;③T1期肾肿瘤;④中山评分＜8分.排除标准:①年龄＜18岁;②T2期肾肿瘤;③中山评分≥8分;④随访数据不完整.患者均行不阻断肾动脉的NSS.将肿瘤肾内直径和肾内纵径乘积作为ZⅡ,以ZⅡ=6为界将患者分为低危组(≤6)和高危组(＞6),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量和并发症发生情况.结果 本研究共纳入45例患者,男35例,女10例.年龄23 ～ 76岁,平均42岁.肿瘤直径0.8～4.2 cm,平均2.4 cm.33例行改良小切口开放式不阻断肾动脉NSS,12例行腹腔镜不阻断肾动脉NSS.44例顺利完成NSS,1例因术中出血量大阻断肾动脉.手术时间(95.0±17.5)min,范围50～ 150 min.术中出血量(152.4±134.2)ml,范围20 ～ 600 ml.术后引流量(97.3±59.7) ml,范围50 ～300 ml.术后住院时间(6.1±1.3)d,范围5～8d.术后均未发生严重外科并发症.低危组37例,高危组8例.低危组手术时间明显短于高危组[(89.9±13.4)min与(118.8±14.6)min,P＜0.01];术中出血量明显少于高危组[(104.3 ±61.4)ml与(375.0±158.lml),P＜0.01];引流量明显少于高危组[(83.5±40.4) ml与(161.2±91.3)ml,P＜0.01].两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.01).病理诊断为肾透明细胞癌35例,肾嫌色细胞癌2例,乳头状肾细胞癌1例,肾血管平滑肌脂肪瘤7例.其中38例恶性肾肿瘤患者随访1 ～14个月,未见复发和转移.结论 ZⅡ可对不阻断肾动脉NSS术中风险尤其是出血风险进行预先估计.ZⅡ=6可作为是否进行不阻断肾动脉NSS的分界值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王杭	复旦大学附属中山医院泌尿外科	86	396	11.0	15.0
2	郭剑明	复旦大学附属中山医院泌尿外科	146	848	15.0	23.0
3	项卓仪	复旦大学附属中山医院泌尿外科	4	1	1.0	1.0
4	周林	复旦大学附属中山医院泌尿外科	6	17	3.0	4.0
5	李耀辉	复旦大学附属中山医院泌尿外科	2	9	1.0	2.0
6	何敏坷	复旦大学附属中山医院泌尿外科	2	1	1.0	1.0