网织红细胞计数在以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗重型再生障碍性贫血中的预测作用

• 作者: 全日城 刘锋 刘驰 唐旭东 张姗姗 李柳 杨秀鹏 王洪志 肖海燕 胡晓梅 郭晓青 麻柔
• 来源期刊: 河南中医
• 学科: 医学
• 关键词: 重型再生障碍性贫血 补肾中药 抗胸腺细胞球蛋白 抗淋巴细胞球蛋白 网织红细胞计数
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1546-1551
• 页数: 6页
• 分类号: R259.565
• 语种: 中文
• DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2018.10.0414

摘要

目的:探讨网织红细胞计数在以补肾中药为主联合抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)/抗淋巴细胞球蛋白(antilymphocyte globulin,ALG)治疗重型再生障碍性贫血(以下简称为重型再障)中的预测作用.方法:选取1992年1月至2016年5月在西苑医院血液科病房住院治疗的重型再障患者151例,有1 1例不能评价疗效,6例在ATG/ALG治疗前有严重感染,治疗后1个月内死亡,5例在ATG/ALG治疗后立即出院,随后失访,所以,实际可随访的有效病例140例.所有患者治疗上以补肾中药为主联合ALG/ATG,并后期辅以环孢霉素A、雄性激素和造血生长因子等治疗.结果:140例患者中,治愈37例,缓解35例,进步44例,无效24例,有效率83.1％;补肾中药联合ATG/ALG治疗前,20～ 40岁患者的网织红细胞计数10×109 L-1,其疗效较好(P =0.025),而20岁以下、40 ～ 60岁、60岁以上患者均无明显差异(P=0.368,P=0.323,P=0.395);以补肾中药为主联合ATG/ALG治疗后1个月、2个月、3个月和6个月,网织红细胞计数10×109 L-1的患者疗效更显著(P=0.003,P=0.006,P=0.001,P=0.035);补肾中药联合ATG/ALG治疗后1～6个月,网织红细胞计数10×109 L-1 ～20×109 L-1和20×109 L-1组的1年、3年、5年和10年的累积生存率明显优于网织红细胞计数＜10×109 L-1 (P =0.007,P=0.023,P=0.002,P=0.002);治疗后2个月和3个月,网织红细胞计数10×109L-1 ～20×109 L-1的累积生存率最高,其1年、3年、5年和10年的累积生存率皆为100％、100％、100％和100％;治疗后6个月,网织红细胞计数10×109 L-1 ～20×109 L-1的累积生存率较高,网织红细胞计数20×109 L-1的累积生存率最高,其1年、3年、5年和10年的累积生存率皆为100％,96.0％,89.1％和89.1％.结论:网织红细胞计数在以补肾中药为主ATG/ALG治疗重型再障的治疗前和治疗过程中,应该是一个具有潜力的早期预测临床疗效、预估患者累积生存率的有效指标.