加速康复外科在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期应用的早期效果

• 作者: 刘赛 华琳 吴安石 宋黎明 崔丽艳 平浩 徐文彬 杨飞亚 牛亦农 王明帅 瓦斯里江·瓦哈甫 艾攀 邢念增 高建东
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 根治性膀胱切除术 加速康复外科 临床路径
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 178-182
• 页数: 5页
• 字数: 3396字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.03.005

摘要

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性.方法 回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料.其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复(CRAS)方案(CRAS组),2017年5-10月10例采用ERAS方案(ERAS组).ERAS组和CRAS组的年龄分别为(60.9±11.4)岁和(63.7±12.1)岁,体重指数分别为(25.5±2.7) kg/m2和(24.4±3.6) kg/m2,中位查尔森合并症指数均为2,中位麻醉评分均为2分,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术前实验室检查结果差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中的尿流改道方式差异无统计学意义(P＞0.05).比较两组的围手术期资料,以及术后30 d内并发症和再入院情况.结果 ERAS组和CRAS组术中晶体液入量[(950.0±474.3) ml与(1 797.4±448.1)ml,P＜0.001]、胃管拔除时间(0d与4d,P＜0.001)和术后排气时间[(1.6±0.8)d与(2.9±1.4)d,P=0.006]差异有统计学意义,术中胶体液入量[(1 110.0 ±331.5)ml与(1 117.9 ±397.9)ml,P=0.954]差异无统计学意义.ERAS组和CRAS组在手术时间、术中出血量、引流管拔除时间,术后住院时间、围手术期输血例数、术后进监护室例数和病理学特征方面差异均无统计学意义(P＞0.05).ERAS组和CRAS组分别有5例(50％)和23例(59％)术后30 d内出现并发症(P=0.878),主要为Clavien-Dindo 1 ～2级并发症(100.0％与86.9％),两组比较差异无统计学意义(P=0.729).ERAS组和CRAS组再入院例数分别为2例(20.0％)和4例(10.3％),差异无统计学意义(P=0.588).结论 与CRAS相比,ERAS可以明显缩短行腹腔镜根治性膀胱切除术患者术后排气时间,在不增加早期并发症的前提下加速患者术后恢复进程,制定符合医院自身条件的操作流程是实施ERAS的关键.