缝合切口与否对25G玻璃体切割术后患者眼压及相关并发症的影响

• 作者: 张自峰 李曼红 李璐希 杜红俊 王雨生 田超伟
• 来源期刊: 眼科新进展
• 学科: 医学
• 关键词: 玻璃体切割术 眼压 穿刺口缝合
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 应用研究
• 页码范围: 664-668
• 页数: 5页
• 分类号: R775
• 字数: 5933字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13389/j.cnki.rao.2018.0156

摘要

目的 观察25G玻璃体切割术穿刺口缝合与免缝合术后眼压及其并发症发生情况,探讨小切口玻璃体切割术穿刺口缝合的必要性.方法 连续收集2015年5月至2016年9月西京医院眼科住院部206例(206眼)接受25G三通道玻璃体切割术患者的病例资料.根据手术结束时是否缝合巩膜切口分为2组,缝合组106例,免缝组100例.以术后第1天眼压≤5 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)为极低眼压,眼压＞21 mmHg为高眼压,术后高眼压在程度上分为:轻度＞22 ～ 30 mmHg,中度＞30 ～40mmHg,重度＞40 mmHg.术后眼压等级变化(眼压变化幅度)分为:无变化、轻度降低(降1级)、重度降低(降2级)、轻度升高(升1级)、重度升高(升2级).重点关注患者术后第1天眼压以及术后极低眼压和高眼压以及并发症的发生情况.结果 术后第1天缝合组眼压为4.7 ～48.0 mmHg(16.68±8.21) mmHg,免缝组为2.3～45.0 mmHg (14.41 ±7.72) mmHg,差异有统计学意义(P=0.031),免缝组术后第1天眼压总体低于缝合组.两组术后眼压等级比较,差异有统计学意义(P=0.029),免缝组术后发生极低眼压概率高,缝合组发生高眼压的概率高,缝合组术后眼压在正常范围内的概率大于免缝组.两组手术前后眼压等级变化(眼压变化幅度)比较,差异无统计学意义(P =0.120).本研究资料术后极低眼压发生率为4.3％.免缝组出现8眼极低眼压,其中5眼发生并发症,包括术后第1天出现视网膜皱褶、脉络膜脱离1眼,4眼出现前房出血.缝合组出现1眼极低眼压,术后第1天可见前房出血及脉络膜水肿.两组手术后极低眼压并发症发生率差异有统计学意义(P =0.028),免缝组较缝合组术后发生极低眼压导致并发症发生率高.本研究资料高眼压发生率为14.1％.免缝组高眼压共12眼,其中轻度7眼、中度3眼、重度2眼.缝合组高眼压共17眼,其中轻度9眼、中度5眼、重度3眼.缝合组比免缝组高眼压发生率相对较高,但两组术后均未出现高眼压导致的并发症.两组术后高眼压程度差异无统计学意义(P =0.805),眼压以轻中度升高为主,经治疗3d后,眼压均降到正常范围内.结论 25G玻璃体切割术毕时缝合穿刺口是相对更安全的,为了防止术后极发生低眼压及并发症,针对性缝合穿刺口是有必要的.