肾盂输尿管成形术在肾功能严重受损的肾盂输尿管连接处梗阻患儿治疗中的应用

• 作者: 孙宁 宋宏程 张潍平 韩文文 黄澄如
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾盂输尿管连接处梗阻 肾功能 核素扫描 肾盂输尿管成形术
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 174-177
• 页数: 4页
• 字数: 3334字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.03.004

摘要

目的 探讨对肾功能严重受损(肾核素扫描检查肾功能＜10％)的先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿保留肾脏行肾盂输尿管成形术的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2016年9月收治的术前肾核素扫描肾功能＜10％的UPJO患儿的临床资料,除外医源性狭窄、同侧膀胱输尿管反流或输尿管远端狭窄、先天性肾发育不良患儿.共纳入39例,男31例,女8例.年龄7个月～14岁,平均3.1岁.病变位于左侧27例、右侧9例、双侧1例,UPJO合并对侧膀胱输尿管连接处狭窄1例,孤立肾UPJO 1例.病因为肾盂输尿管交界处狭窄36例,迷走血管压迫3例.39例术前超声检查:肾盂前后径(5.5 ±2.4)cm,范围3.4～7.4 cm.静脉尿路造影(IVU)检查肾脏未显影或呈花边征.99mTc-DTPA肾核素扫描:肾功能(3.25±2.78)％,范围0～9％.39例患儿中38例行开放肾盂输尿管成形术,1例行腹腔镜肾盂输尿管成形术并留置双J管.结果 38例行开放手术者,术后留置肾造瘘管1个月,夹闭2～3d无症状后拔除,其中37例恢复良好,1例术后因反复泌尿系感染、肾萎缩行肾切除术.1例行腹腔镜手术者,术后出现泌尿系感染,抗感染治疗后好转,术后2个月拔除双J管.39例术后3～6个月复查,超声检查示肾盂前后径(3.2±1.9)cm,范围2.1～4.5 cm;IVU检查示肾脏均可显影;肾核素扫描肾功能(18.16±13.17)％,范围9％ ～ 27％.手术前后的肾盂前后径、肾核素扫描肾功能比较差异均有统计学意义(P＜0.05).直线相关性分析结果显示,手术前后肾核素扫描肾功能差值与年龄无相关性(P＞0.05).术后随访时间6 ～ 25个月,平均10.2个月,均无其他并发症发生.结论 对于肾核素扫描肾功能＜10％的UPJO患儿,保留肾脏的肾盂输尿管成形术是安全、可行的,术后肾功能可进一步改善.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙宁	首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科	111	670	15.0	20.0
2	宋宏程	首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科	67	314	9.0	14.0
3	黄澄如	首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科	51	375	10.0	17.0
4	张潍平	首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科	107	547	12.0	18.0
5	韩文文	首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科	17	30	3.0	3.0