体外冲击波对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的影响

• 作者: 余茜 张晶 李亚梅 田金艳 黄林
• 来源期刊: 中华物理医学与康复杂志
• 关键词: 体外冲击波 小腿三头肌痉挛 电生理 H反射 脑卒中
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 272-277
• 页数: 6页
• 字数: 6394字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2018.04.007

摘要

目的 观察体外冲击波(ESWT)对脑卒中患者小腿三头肌痉挛的疗效及可能的电生理机制.方法 选取脑卒中后偏瘫侧小腿三头肌痉挛的患者60例,按随机数字表法分为ESWT组和对照组各30例,2组均给予基础治疗和常规康复治疗,ESWT组在此基础上增加ESWT治疗(能量0.02 mJ/mm2,压力1.5 bar,频率8 Hz,冲击次数2000次),对照组给以安慰治疗,均为每周1次,连续4周.于治疗前(t0)、疗程结束后即刻(t1)、治疗结束1周后(t2)、治疗结束4周后(t3)分别对2组患者进行踝关节综合痉挛量表(CSS)、关节被动活动度(PROM)、10米步行时间(10MWT)和神经电生理(H反射、Hmax/Mmax)评定.结果 t1、t2、t33个时间点,2组患者的CSS评分较组内t0时间点均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),且ESWT组在t1、t22个时间点的CSS评分均显著低于对照组同时间点,差异均有统计学意义(P＜0.05).t1、t2、t33个时间点,ESWT组的PROM较组内t0时间点均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),对照组仅t1、t22个时间点的PROM高于组内t0时间点,差异均有统计学意义(P＜0.01).t1、t2、t33个时间点,2组患者的10MWT较组内t0时间点均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),且ESWT组t1、t2、t33个时间点的10MWT均显著低于对照组同时间点,差异均有统计学意义(P＜0.05).t1时间点,ESWT组与组内t0时间点比较,H反射潜伏期延长,Hmax/Mmax下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组组间比较,ESWT组仅H反射潜伏期在t1时间点与对照组同时间点差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ESWT可有效地改善脑卒中后小腿三头肌痉挛,且相对安全.