盆腔脏器联合切除术治疗原发及复发盆腔恶性肿瘤的安全性和有效性

• 作者: 周正飞 席志军 王冰
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 盆腔恶性肿瘤 前盆腔脏器联合切除术 全盆腔脏器联合切除术
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 29-33
• 页数: 5页
• 字数: 4024字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.01.007

摘要

目的 探讨盆腔脏器联合切除术治疗原发及复发盆腔脏器恶性肿瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年4月至2014年12月接受盆腔脏器联合切除术(PE)治疗的20例盆腔脏器恶性肿瘤患者的临床资料.男7例,女13例.年龄35 ～ 87岁,平均65岁.泌尿系统肿瘤13例,其中原发肿瘤7例,复发肿瘤6例;4例术前行化疗.非泌尿系统肿瘤7例,其中原发肿瘤2例,复发肿瘤5例;术前行化疗、放疗各3例.20例患者中10例接受前盆腔脏器联合切除术(APE),其中行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术各5例;10例接受全盆腔脏器联合切除术(TPE),其中行回肠膀胱术6例,输尿管皮肤造口术4例.APE组中原发肿瘤6例,TPE组中原发肿瘤3例.手术采用全麻,取腹正中切口.清扫两侧髂血管旁淋巴结,游离出双侧输尿管至末端膨大处,分离膀胱腹膜间隙,男性患者切断并结扎两侧输精管,于膀胱后壁与直肠前壁间将精囊游离、切断.再沿狄氏筋膜游离至前列腺尖部.切断膀胱侧韧带、前列腺侧韧带和耻骨前列腺韧带,缝扎阴茎背深静脉并切断,游离并切断前列腺尖部尿道.女性患者需游离子宫体及后壁,切断双侧子宫主韧带和圆韧带,游离子宫后壁直达阴道后壁.直肠切除采取腹会阴联合切除术,同时于左侧腹壁行乙状结肠造口.结果 APE组和TPE组的平均手术时间分别为3.8h和5.2h,中位失血量分别为300 ml(80～2 500) ml和400ml(50 ～6 000)ml,两组比较差异无统计学意义(P=0.173,P=0.909).20例患者中位住院时间17.9 d(7～47)d.中位随访时间12.5个月.APE组2年生存率为55.6％,TPE组为45.0％,差异无统计学意义(P =0.642).泌尿系统肿瘤组与非泌尿系统肿瘤组的中位生存时间分别为28个月和13个月,差异无统计学意义(P=0.538).泌尿系统肿瘤组发生胃肠道并发症和切口并发症各1例,输血6例;非泌尿系统肿瘤组发生胃肠道并发症和切口并发症各2例、尿流改道并发症1例,输血2例.结论 PE治疗局部晚期原发和复发盆腔恶性肿瘤是安全的,即使对复发肿瘤患者行PE治疗,依然可以使患者获得相对满意的生存结果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王冰	100034 北京大学第一医院泌尿外科 北京大学泌尿外科研究所 国家泌尿、男性生殖系统肿瘤研究中心	41	216	9.0	12.0
5	周正飞	北京大学第一医院普通外科	1	3	1.0	1.0