骨骼化乳内动脉在不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用研究

• 作者: 于建波 朱恩军 韩博 黄方炯
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 骨骼化乳内动脉
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 329-332
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3557字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2018.04.015

摘要

目的:总结将骨骼化乳内动脉(IMA)应用于不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的临床结效果和经验.方法:选取从2015年7月至2016年6月期间,我科室60例包括冠状动脉前降支在内的多支冠状动脉狭窄需进行OPCABG,并经术前超声检查锁骨下动脉和IMA正常的患者.随机分为两组;A组:应用骨骼化方法获取左IMA,并与前降支行端侧吻合进行血运重建;B组:应用带蒂获取左IMA与前降支吻合进行血运重建.两组均应用静脉复合全身麻醉,取胸部正中切口,非体外循环下施行手术.结果:远端吻合口数两组分别为(2.6±0.5)个/例和(2.7±0.5)个/例,无胸骨感染病例;院内死亡1例,病死率1.7％,为带蒂方法采集左IMA组,死亡原因为围术期心肌梗死;术后发生并发症4例,每组各2例,发生率6.7％,其中发生肺部感染2例,低心排血量综合征2例,均通过抗感染、血管活性药物、IABP辅助治疗等措施治愈.生存患者随访3个月,随访率89.8％ (53/59);所有患者无心绞痛复发,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级(NYHA).结论:在OPCABG中应用骨骼化IMA安全、疗效满意,但术中取材具有一定操作难度,易发生乳内动脉损伤,手术方式选择应根据具体情况决定.