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摘要:
目的 探讨C 反应蛋白(CRP)预测直肠癌术后吻合口漏的临床价值及可行性,以指导加速康复外科(ERAS)的安全开展.方法 选择2014年8月至2017年6月期间,广东省人民医院普通外科胃肠专业组按ERAS流程行腹腔镜直肠癌根治术并具有术前及术后1~7 d血清CRP检测水平资料的455例患者进行回顾性队列研究.分析CRP水平对吻合口漏发生的预测价值.吻合口漏的诊断标准参考国际直肠癌研究小组(ISREC)关于直肠癌术后吻合口漏的定义:(1)直肠癌术后患者存在局限性或弥漫性腹膜炎或腹腔引流管引流出粪性液体;(2)当临床不能确定时,通过盆腔和腹腔CT平扫确诊.结果 455例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口漏41例(9.0%).本组吻合口漏诊断于术后(4.0 ± 2.0)d,其中8例(19.5%)诊断于术后5 d以上(迟发性漏).吻合口漏组患者血清CRP水平在术后1~4 d内持续升高[(50.04 ± 27.98)mg/L至(122.75 ± 52.98)mg/L],术后5 d下降[(92.02 ± 58.26)mg/L],但均高于非吻合口漏组,差异有统计学意义(均P < 0.05,术后第2天除外);非吻合口漏组的血清CRP水平在术后第2天达到了顶峰[(83.10 ± 37.45)mg/L],术后3 d下降[(48.01 ± 27.59)mg/L].将吻合口漏作为状态变量,以CRP水平作为检测变量绘制ROC曲线,术后1、2、4、5、6、7 d曲线下面积分别为0.74、0.58、0.83、0.82、0.65、0.70;而术后第3天曲线下面积最大,为0.93(95%CI:0.86 ~ 0.99),其约登指数为0.72,CRP临界值为80.09 mg/L,以此为截点预测出现吻合口漏的敏感度为79.3%,特异度为92.3%,阳性预测值为74.2%.结论 动态监测术后血清CRP水平能较为有效地尽早预测腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的发生,当患者术后第3天血清CRP值 > 80.09 mg/L时,应警惕吻合口漏的可能,对于ERAS的安全开展具有一定临床意义.
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关键词云
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文献信息
篇名 C反应蛋白预测直肠癌术后吻合口漏的临床价值
来源期刊 中华胃肠外科杂志 学科
关键词 直肠肿瘤 吻合口漏 C反应蛋白 加速康复外科
年,卷(期) 2018,(4) 所属期刊栏目 论著
研究方向 页码范围 442-447
页数 6页 分类号
字数 3578字 语种 中文
DOI 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.04.016
五维指标
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研究主题发展历程
节点文献
直肠肿瘤
吻合口漏
C反应蛋白
加速康复外科
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
中华胃肠外科杂志
月刊
1671-0274
44-1530/R
16开
广州市员村二横路26号中山大学附属第六医院内
46-185
1998
chi
出版文献量(篇)
6251
总下载数(次)
19
总被引数(次)
57079
相关基金
广东省自然科学基金
英文译名:Guangdong Natural Science Foundation
官方网址:http://gdsf.gdstc.gov.cn/
项目类型:研究团队
学科类型:
论文1v1指导