摘要:
目的:应用关联规则和统计学方法分析强直性关节炎(AS)患者血小板参数的变化及其与免疫炎症代谢指标的关联.方法:整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年6月至2016年12月AS住院患者的病历资料,测定423例AS患者血小板参数,包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW),采用SPSS21.0对患者血小板参数与炎症[血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、超氧化物歧化酶(SOD)]、代谢[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A1(Apo-A1)]等实验室指标进行相关性和回归分析.并通过SPSS Clementine 11.1软件Aprior模块分析实验室指标与血小板参数的关系.结果:①423例AS患者中,PLT与正常参考值[(125~350)×109 L-1]相比较,升高的有220例(占52.01%),正常的有184例(占43.49%),降低的有19例(占4.49%).PCT与正常参考值(0.108% ~0.282%)相比较,升高的有242例(占57.21%),正常的有181例(占42.79%),降低的有0例.②相关性分析示:PLT与WBC、hs-CRP、IgG、C3成正相关(P<0.01或P<0.05);PLT积与WBC、hs-CRP成负相关(P<0.01或P<0.05);PLT与WBC、hs-CRP、IgG成正相关(P<0.01或P<0.05);PDW与WBC、hs-CRP、LDL-C成负相关(P<0.01或P<0.05).③Logistic回归分析:PLT的回归分析结果示,"WBC"、"hs-CRP"和"IgG"因素的P<0.05,B<0且OR<1;MPV的回归分析结果示:"WBC"和"C3"因素的P<0.05,B>0且OR>1;PCT的回归分析结果示:"WBC"和"hs-CRP"因素的P<0.05,B<0且OR<1;PDW的回归分析结果示:"WBC"和"TG"因素的P<0.05,B>0且OR>1.④设定最小置信度为70%,最小支持度为20%.关联规则分析结果显示,IgA&C3、WBC&ESR、C4&C3、IgA&C4、WBC&C3关联于PLT升高;其中IgA、C3组合(置信度89.062%,支持度21.122%),WBC、ESR组合(置信度88.506%,支持度28.713%),C4、C3组合(置信度88.235%,支持度22.442%),IgA、C4组合(置信度87.805%,支持度27.063%),WBC、C3组合(置信度87.629%,支持度32.013%).WBC&ESR、IgM&IgA、IgM&C4、WBC&C3、WBC&CRP关联于PCT升高;其中WBC、ESR组合(置信度87.356%,支持度28.713%),IgM、IgA组合(置信度84.127%,支持度20.792%),IgM、C4组合(置信度84.127%,支持度20.792%),WBC、C3组合(置信度83.505%,支持度32.013%),WBC、CRP组合(置信度82.407%,支持度35.644%).结论:AS患者血小板参数的异常改变与免疫炎症、脂质代谢均有关,且AS活动期PLT和PCT的升高与免疫反应及炎症反应关系密切,其表达失调可能参与了AS的发病.