应用猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片行腹壁切口疝修补术19例疗效观察

• 作者: 冯伟东 左继东 戴伟钢 袁凯涛 袁玉杰 谭敏 谭进富 赵琼云
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 生物补片 切口疝 疝修补术 并发症 复发
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 928-932
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.08.24

摘要

目的 探讨猪小肠黏膜下层(SIS)脱细胞基质补片(以下简称SIS补片)在腹壁切口疝修补术中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012-03-01-2017-03-31中山大学附属第一医院应用SIS补片行腹壁切口疝修补术的19例病人临床资料.结果 19例病人中,男性5例(26.3％),女性14例(73.7％),男女比1:2.8;中位年龄67(38～81)岁;BMI(27.7±2.2).手术中位时间170(65～390) min;术中测量疝环长径中位长度为8(3～20)cm,中位宽度为7(3～15)cm.本组清洁手术14例(73.7％),潜在污染手术4例(21.0％),污染手术1例(5.3％).术后24 h、术后第3天、术后第7天病人疼痛数字评分(NRS)分别为5.1±0.8、4.2±0.7、3.6±0.8.术后肛门首次排气时间为(2.2±0.8)d.本组病人在围术期无死亡病例,中位住院时间18(4～50)d.术后总并发症发生率为52.6％(10/19),包括发热(26.3％,5/19),切口并发症(47.4％,9/19),腹腔感染(21.1％,4/19),肠梗阻(21.1％,4/19),肺部感染(10.5％,2/19),急性心肌梗死(5.3％,1/19).术后7例病人复查CT,其中5例存在不同程度的补片下积液,2例合并感染.Clavien-Dindo并发症分级0级9例(47.4％)、1级2例(10.5％)、2级6例(31.6％)、3级1例(5.3％)、4级1例(5.3％).术后随访率为94.7％(18/19),中位随访时间26.6(8.0 ～ 60.0)个月.术后2例(11.1％,2/18)病人因其他疾病死亡;腹壁慢性疼痛或不适者占26.3％(5/18);26.3％(5/18)病人出现切口疝复发,中位复发时间为12(1 ～24)个月.结论 SIS补片能安全有效运用于腹壁切口疝修补术中,且能够安全应用于潜在污染或污染手术区域中,但具有较高并发症发生率和疝复发率,其长期疗效仍须进一步观察.