血清β-CTX/PINP在多发性骨髓瘤骨病及骨转移瘤中的临床意义

• 作者: 刘刚 姜丽 张琳 张茵 朱尊民 杨世伟 杨靖 王芳 袁晓莉 赵娟娟 雷平冲 马荣军
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 多发性骨髓瘤 骨病 骨肿瘤 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 Ⅰ型前胶原氨基端延长肽
• 年，卷（期）: 2018,（32）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2583-2587
• 页数: 5页
• 字数: 3800字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.32.010

摘要

目的 探讨血清骨代谢物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)浓度及β-CTX/PINP比值对于多发性骨髓瘤骨病(MMBD)及骨转移瘤的临床意义.方法 纳入2016年10月至2017年10月分别于河南省人民医院血液科、肿瘤科及体检中心就诊的初诊MM 31例、骨转移瘤46例及健康对照12例.依据影像学表现将MMBD分为0～4级,骨病0～2级为A组(8例),3～4级为B组(23例).化疗两疗程后评价疗效,将MM分为化疗有效组(部分缓解以上,22例)和无效组(未达部分缓解,9例);ELISA法检测血清β-CTX、PINP表达水平并计算β-CTX/PINP比值.结果 初诊MM、骨转移瘤及健康对照血清β-CTX浓度分别为(3 563±544) ng/L、(6 690 ±343) ng/L、(2 726±1 026) ng/L(x2 =22.207,P＜0.001),PINP浓度分别为(72±14) ng/L、(112 ±62) ng/L、(171 ±62) ng/L(x2=7.418,P=0.024)及β-CTX/PINP比值分别为93±19、141±21、17 ±8(x2 =20.192,P ＜0.001),差异均有统计学意义.初诊MM β-CTX/PINP比值高于健康对照(P=0.001),骨转移瘤β-CTX浓度(P =0.003)及β-CTX/PINP比值(P ＜0.001)均高于健康对照.初诊MM血清β-CTX浓度低于骨转移瘤(P ＜0.001).初诊骨髓瘤A、B两组血清β-CTX、PINP浓度差异均无统计学意义,但A组血清β-CTX/PINP比值低于B组,差异有统计学意义.化疗两疗程后,MM血清β-CTX浓度(P=0.023)及β-CTX/PINP比值(P ＜0.001)均降低;A组血清β-CTX、PINP浓度及β-CTX/PINP比值较治疗前差异均无统计学意义,B组患者血清PINP浓度较治疗前无明显变化,但血清β-CTX浓度及β-CTX/PINP比值较治疗前均降低[(4 027±647)ng/L比(2 370±460) ng/L,P=0.043;111±23比30±6,P=0.002].化疗有效组血清β-CTX/PINP比值降低,差异有统计学意义;化疗无效组血清β-CTx、PINP浓度及β-CTX/PINP比值较前差异均无统计学意义.结论 血清β-CTX在初诊MMBD与骨转移瘤中存在差异,或可成为鉴别诊断的辅助指标.β-CTX/PINP比值与MMBD严重程度正相关,可用于评价骨病的严重程度;其比值对于MM的治疗有一定的监测意义.