医院病案首页数据质量管理和持续改进

• 作者: 陈阳
• 来源期刊: 中国医学创新
• 关键词: 病案首页 数据质量管理 持续改进
• 年，卷（期）: 2018,（22）
• 所属期刊栏目: 医学综合
• 页码范围: 133-136
• 页数: 4页
• 字数: 3999字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4985.2018.22.036

摘要

为了提高住院病案首页数据质量,促进精细化、信息化管理,为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据,提高医疗质量,保障医疗安全,近几年来国家卫计委非常重视住院病案首页的填写质量,住院病案首页填写相关要求也已经成为三甲医院评审48个核心条款之一[1].医院的病案首页属于患者整个住院情况的浓缩,主要包括:(1)患者基本情况;(2)患者的医疗情况特别是诊断情况;(3)患者的住院医疗费用的主要情况.病案首页信息数据的录入是否全面及正确影响医院的医疗信息的可靠性以及准确性,所以医院首页数据质量管理是重中之重.本文通过抽取医院近1年的病案来观察病案首页录入信息所存在的问题,并提出相应的改进措施.