三维斑点追踪整体面积应变是乳腺癌蒽环类药物化疗患者早期心肌受损的良好预测指标

• 作者: 吴芳芳 孙国平 王玲 陈剑琼
• 来源期刊: 安徽医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 蒽环类 化疗 心脏毒性 乳腺癌 三维超声心动图 斑点追踪 左室收缩功能 血清高敏肌钙蛋白T
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 1767-1771
• 页数: 5页
• 分类号: R445.1|R737.9
• 字数: 3935字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2018.11.023

摘要

目的 评价左室三维斑点追踪参数预测乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心肌受损及高敏肌钙蛋白增高2倍的价值.方法 83例无心脏疾病症状和体征进行6或8个周期包括蒽环类药物化疗在内多种方案治疗的乳腺癌患者纳入本次研究,分别于化疗前、化疗周期半程、化疗周期结束时采用标准二维及多普勒超声测量左室舒张末容量(LVEDV)、收缩末容量(LVEDV)、射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张期早期和晚期血流速比值(E/A),再应用三维斑点追踪技术测量整体面积应变(GAS)、整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),并同时测量血清高敏肌钙蛋白T (Hs-cTnT).结果 化疗开始至结束,血清肌钙蛋白明显升高但仍在正常值范围内,GAS、GCS、GLS、E/A也都轻度减低,而LVESV、LVEDV、LVEF和GRS化疗后并没有明显改变.Pearson相关性分析显示只有GAS与Hs-cTnT呈明显负相关性(r=-0.34,P＜0.0001).无论是在比较蒽环类药物化疗前、后还是血清高敏肌钙蛋白浓度从基础值升高2倍时心功能相关参数变化方面,GAS曲线下面积都是最大的(分别是0.93 and 0.74).以GAS-30.5％为截断值,化疗后与化疗前比较,敏感性为85.7％,特异性为89.2％,准确性为87.6％.预测Hs-cTnT浓度升高2倍的敏感性为75.1％,特异性为62.9％,准确性为70.3％.结论 三维斑点追踪整体面积应变参数对于Hs-cTnT浓度增高在正常范围值内的乳腺癌蒽环类药物化疗患者心功能损害具有良好的预测价值,为早期发现化疗药物心脏毒性的亚临床损害、及时进行心脏保护性治疗措施提供了有效的保证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙国平	安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科	129	1163	15.0	28.0
2	王玲	安徽医科大学第一附属医院超声科	92	654	13.0	21.0
3	陈剑琼	安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科	9	96	5.0	9.0
4	吴芳芳	安徽医科大学第一附属医院超声科	12	21	3.0	4.0