卡托普利治疗儿童轻型紫癜性肾炎的疗效分析

• 作者: 李华荣 涂娟 耿海云 陈朝英
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 紫癜性肾炎 卡托普利 血管紧张素原 转化生长因子-β1
• 年，卷（期）: 2018,（21）
• 所属期刊栏目: 免疫性疾病
• 页码范围: 1631-1634
• 页数: 4页
• 字数: 4164字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2018.21.007

摘要

目的 了解临床表现为轻度蛋白尿的紫癜性肾炎(HSPN)肾素-血管紧张素系统(RAS)活化情况,应用卡托普利治疗的疗效和安全性,以及影响蛋白尿转归的相关因素.方法 选取2014年7月至2017年1月在首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院的临床诊断为HSPN并表现为轻度蛋白尿患儿71例,前瞻性随机分为卡托普利组和病例对照组,随访6个月.选取40例健康体检儿童作为健康对照组.监测并分析各组儿童血压、尿蛋白及尿血管紧张素原(AGT)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平;监测治疗后不良反应,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并比较2组的治疗效果.结果 1.临床特点:71例患儿中,男43例,女28例;年龄3岁～14岁7个月;HSPN临床分型表现为孤立性蛋白尿32例(占45.1％),血尿、蛋白尿39例(占54.9％);病初24 h尿蛋白定量4.2～23.5 mg/(m2·h),中位数9.6(7,12) mg/(m2·h).2.尿AGT水平:HSPN组患儿病初尿AGT水平较健康对照组显著升高(Z=-3.010,P=0.003).3.疗效:卡托普利组35例,病例对照组36例,2组年龄、病程、平均动脉压、尿蛋白定量及估算的肾小球滤过率(eGFR)水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).卡托普利组中88.57％尿蛋白阴转,病例对照组中80.55％尿蛋白阴转,2组比较差异无统计学意义;而入组2个月时,卡托普利组患儿的尿蛋白水平较病例对照组显著降低,差异有统计学意义(Z=2.010,P=0.044).在2组各自患儿中,治疗无效者较治疗有效者入组时尿蛋白定量升高,差异有统计学意义(Z=-2.127,P=0.030;Z=-2.639,P=0.010),同样,尿TGF-β1水平在治疗无效者也显著升高,差异有统计学意义(Z=-2.126,P=0.030;Z=-2.058,P=0.040).4.不良反应:卡托普利组患儿中,4例(11.42％)出现相关服药反应(低血压、干咳、肾功能异常等),均表现轻微.结论 轻度蛋白尿的HSPN存在RAS活化,予卡托普利治疗,不良反应发生少且表现轻微,但并未显著改善蛋白尿.病初尿蛋白定量和尿TGF-β1水平是影响患儿治疗效果的主要因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	涂娟	首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科	35	150	7.0	11.0
2	耿海云	首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科	20	109	6.0	9.0
3	陈朝英	首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科	62	206	7.0	11.0
4	李华荣	首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科	18	62	4.0	7.0