基于肾气丸证探讨五苓散证之“小便不利”

• 作者: 何军
• 来源期刊: 中医学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肾气丸证 五苓散证 小便不利 小便难出 小便频数 中医理论
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 理论研究
• 页码范围: 1033-1035
• 页数: 3页
• 分类号: R222
• 语种: 中文
• DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2018.06.246

摘要

肾气丸证候中既有“小便不畅”,又有“小便反多”,其皆因肾气虚而导致.肾气虚,气化不行,津液不布,溺门不开,而为少腹拘急,小便不利之证;肾气亏损,命门火衰,不能摄水和制约偏渗之津液,故有小便反多这一相反的临床表现.由于足少阴肾与足太阳膀胱具有生理、病理方面的联系,共同参与水液的代谢,故依据肾气丸证肾气亏虚的病机、临床表现及治法,探讨五苓散证“小便不利”的两种内涵,有理可依,有据可循.五苓散主治太阳蓄水证,五苓散证之“小便不利”亦当包含小便难出与小便频数.膀胱之气化源于肾气的蒸腾,气化正常,则津液得以正常输布与代谢,故小便正常.若气化失职,则为“阖而不出”和“开而不藏”之证.故五苓散证不仅仅是蓄水证,也可以出现尿崩证,病机总归是饮停而致膀胱气化不利,治当通阳化气行水,使蓄水证溺通,尿崩证崩止.