摘要:
目的:研究腰椎间盘突出症(LDH)患者围手术期心理变化及干预效果.方法:对90例LDH择期拟行手术治疗的患者,术前使用症状自评量表(SCL-90)评估其心理状况,按照评估结果按1∶1随机分组,对照组给予围手术期常规治疗,干预组在对照组基础上,围手术期使用SCL-90评估心理变化并采取对症心理干预治疗,比较两组效果.结果:LDH患者术前SCL-90因子包括人际敏感(t=3.98,P<0.01)、精神病性(t=3.45,P<0.01)、躯体化(t=26.55,P<0.01)、强迫(t=4.96,P<0.01)、焦虑(t=23.33,P<0.01)、抑郁(t=11.18,P<0.01)、恐怖(t=4.86,P<0.01)、敌对(t=3.83,P<0.01)和偏执(t=4.06,P<0.01)评分均显著高于全国常模;术前人际敏感80%,精神病性53.33%,躯体化97.78%,强迫86.67%,焦虑100%,抑郁83.33%,恐怖77.78%,敌时64.44%,偏执71.11%;术后,干预组SCL90各因子评分均显著低于对照组(t=2.76,2.32,8.47,2.43,7.74,4.25,2.37,2.10,2.53;P<0.05);两组术后1d和3个月,VAS评分较术前显著降低(t干预=35.32,44.01;P<0.01;t对照=31.30,40.11;P<0.01),两组术后1d差异显著(t=2.40,P<0.05);干预组优良率97.78%,对照组91.11%,差异不显著(P>0.05).结论:腰椎间盘突出症患者围手术期存在较为严重的心理症状,采取心理干预治疗后,可明显改善患者心理症状和增加患者疼痛耐受性.