去甲氧柔红霉素剂量选择对年轻初发急性髓细胞白血病患者治疗效果及预后情况的影响

• 作者: 木合拜尔·阿布都尔 阿孜古丽
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 急性髓细胞白血病 去甲氧柔红霉素
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1534-1539
• 页数: 6页
• 分类号: R733.71
• 字数: 4854字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2018.10.024

摘要

目的 分析不同剂量去甲氧柔红霉素(IDA)对年轻初发急性髓细胞白血病(AML)患者治疗效果及预后情况的影响.方法 选择2012年1月至2015年1月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的18～ ＜60岁初发AML患者123例.按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各41例.在静脉滴注注射用阿糖胞苷的基础上,A组采用≤8 mg/(m2·d) IDA的低剂量方案,B组采用9～ 10 mg/(m2·d)IDA的方案,C组采用12 mg/(m2·d)IDA的方案,连续应用3d.比较3组患者的疗效、总生存期、无事件生存(EFS)和复发情况,以及不良反应发生情况和早期死亡情况,并应用多因素Cox回归模型探究影响患者预后的独立危险因素.结果 C组和B组的第1疗程完全缓解率[73.2％ (30/41)比68.3％ (28/41)]、完全缓解率[82.9％ (34/41)比78.0％ (32/41)]和总缓解率[97.6％ (40/41)比92.7％(38/41)]差异均无统计学意义(P =0.627、0.577、0.608),但均高于A组[46.3％(19/41),53.7％ (22/41)和75.6％ (31/41)](均P＞0.05).A组患者的中位生存时间为20(2,36)个月,B组(风险比=0.526,95％置信区间:0.288～0.962,P=0.037)和C组(风险比=0.476,95％置信区间:0.258～0.877,P=0.017)的死亡风险明显低于A组.A组、B组和C组患者的中位EFS期分别为15(1,36)、26(3,36)和35(4,36)个月,B组(风险比=0.578,95％置信区间:0.333～0.984,P=0.032)和C组(风险比=0.468,95％置信区间:0.266～0.826,P=0.009)的事件发生风险明显低于A组.达到完全缓解的A组、B组和C患者在随访期间的复发率分别为54.6％、40.6％和38.2％,差异均无统计学意义(Log-rank x2=1.478,P=0.478).3组患者3级以上不良反应发生率和早期死亡发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).Cox回归分析显示,骨髓原始细胞比例≥80％,乳酸脱氢酶≥2倍正常上限是年轻初发AML患者死亡的独立危险因素,自体造血干细胞移植、预后分级良好是其保护因素(均P ＜0.05).结论 标准剂量IDA对年轻初发AML患者的疗效较好,能够改善患者的总生存和无事件生存期,而安全性与低剂量相似.骨髓原始细胞比例、乳酸脱氢酶水平、干细胞移植、预后分级与该类患者预后有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	阿孜古丽	新疆维吾尔自治区人民医院血液病科	59	122	7.0	9.0
2	木合拜尔·阿布都尔	新疆维吾尔自治区人民医院血液病科	9	26	3.0	4.0