危重患者的血糖监测与管理

• 作者: 任珊 何聪 宫蕊 房雨萌 杜全胜 申丽旻 赵鹤龄
• 来源期刊: 河北医药
• 学科: 医学
• 关键词: 应激性高血糖 低血糖 营养支持 血糖 危重患者
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1823-1827
• 页数: 5页
• 分类号: R587.3
• 字数: 5745字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-7386.2018.12.015

摘要

目的 了解河北省重症患者血糖监测及管理情况,寻找实践与循证医学证据间的差距,制定有效的方案和改进措施,以更好地指导危重患者血糖管理,改善预后.方法 收集河北省25所三级甲等医院的重症医学科(intensive care unit,ICU)自2015年5月15日~7月15日收治的重症患者.采用问卷调查方式,对每例入选患者填写《河北省重症患者急性胃肠损伤评估与营养支持现状调查—病例报告表》,填写血糖监测表中的"每日血糖最高值及最低值,血糖波动幅度等指标,根据患者28 d生存或死亡分为生存组和死亡组,应用t检验、COX生存分析,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行数据统计.结果 11例(3.4%)的重症患者未行血糖监测.其余患者血糖的平均水平为(6.6±1.1)mmol/L.研究期间,有3500人次(27%)的血糖值超过10 mmol/L,有152人次(1.2%)的血糖值<3.5 mmol/L,血糖波动的平均值为(9.2±3.2)mmol/L.除年龄外,28 d死亡组与生存组中,APACHEⅡ评分、SOFA评分、血糖最高值、血糖最低值及血糖波动值均有统计学差异,血糖波动值这一指标对于预测28 d病死率较好(曲线下面积最大0.874).较高的APACHEⅡ评分可能对28 d病死率危害最大(RR 1.222).结论重症医师应提高对危重患者血糖监测的重视程度,应用胰岛素控制血糖,维持血糖稳定,避免大幅度波动.血糖波动值能够较好的预测重症患者28 d病死率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵鹤龄	河北省人民医院重症医学科	78	475	12.0	19.0
2	任珊	河北省人民医院重症医学科	46	145	6.0	11.0
3	申丽旻	河北省人民医院重症医学科	42	177	8.0	11.0
4	杜全胜	河北省人民医院重症医学科	24	81	6.0	7.0
5	何聪	河北省人民医院重症医学科	37	124	6.0	9.0
6	宫蕊	河北省石家庄市第三医院老年科	8	25	3.0	4.0
7	房雨萌	中国人民解放军第252医院肿瘤血液科	2	9	2.0	2.0