胰岛素泵强化治疗糖尿病并重症肺部感染及对血清和肺泡灌洗液中炎症因子的影响

• 作者: 刘曙艳 周雪红 陈洁
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰岛素泵强化 糖尿病 重症肺部感染 炎症因子
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 新进展研究·论著
• 页码范围: 107-112
• 页数: 6页
• 分类号: R587
• 字数: 4567字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.03.022

摘要

目的 探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病并重症肺部感染患者的效果和预后情况及对血清和肺泡灌洗液中炎症因子的影响.方法 选取2015年11月-2016年10月于河南理工大学第一附属医院收治的糖尿病合并重症肺部感染患者172例,随机分为胰岛素泵强化组(观察组)和对照组,每组各86例.观察组应用内装有门冬胰岛素的胰岛素泵强化治疗,对照组应用甘精胰岛素联合3餐前短效门冬胰岛素控制血糖,将所有患者的空腹血糖控制在7.8～10.0 mmol/L,并应用动态血糖检测仪每2～4 h监测血糖,计算全天血糖的标准差(S),以及最高和最低血糖之差(△);比较两组患者血清和肺泡灌洗液中炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)],S、△、空腹血糖达标时间、病死率及低血糖事件情况.结果入院第3天和第7天,观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 下降水平优于对照组(P<0.05);观察组患者的S和△低于对照组(t=-4.391和-4.158,均P=0.000),血糖达标时间优于对照组(t=-10.122,P=0.000);观察组的28 d病死率均低于对照组(χ2=4.761,P=0.029);但是两组低血糖发生率之间的差异无统计学意义(χ2=0.083,P=0.073);入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)(O^^R=2.247)和血糖变异性(O^^R=1.449)为死亡的危险因素.结论 对糖尿病并重症肺部感染患者实施胰岛素泵强化血糖控制,可降低全天血糖波动性,缩短血糖达标时间,并可改善炎症反应,利于预后.