踝关节创伤X线平片误诊漏诊28例原因分析

• 作者: 周玉刚
• 来源期刊: 人民军医
• 学科: 医学
• 关键词: 踝关节创伤 X线摄影 误诊 漏诊 原因
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 误诊误治
• 页码范围: 98-100
• 页数: 3页
• 分类号: R683.42|R814
• 语种: 中文

摘要

踝关节创伤是骨科常见病之一.由于踝关节正常解剖变异较多,加上摄片、阅片不当等因素的影响,踝关节创伤X线平片误诊和漏诊情况时有发生.本文分析了踝关节创伤28例X线平片误诊或漏诊原因,其中,误诊12例,误诊原因包括:(1)将踝部副骨正常变异误诊为骨折;(2)对骨骺、骺线形态特点和正常变异认识不足,将较宽骺线误诊为骨骺分离.漏诊16例,漏诊原因包括:(1)摄片前未去除敷料和药膏等体外异物,摄片时患儿未给予制动,曝光条件选择不当;(2)阅片观察欠细致,对细微骨折征象未给予足够重视;(3)未充分利用创伤间接征象推断有无骨折;(4)未根据创伤机制推断有无骨折;(5)对可疑骨折未密切结合临床给予局部检查.为预防误诊或漏诊发生,提高踝关节创伤诊断准确率,本文提出了规范踝关节投照方法、提高照片质量,熟悉踝关节正常的X线解剖及解剖变异,阅片时细致观察、一丝不苟,学会根据创伤机制推断是否骨折,高度重视踝关节周围软组织肿胀间接征象对骨折的提示作用,以及密切结合临床,着重检查可疑骨折相应部位有无压痛和功能障碍等策略.