剖宫产术后瘢痕妊娠153例临床分析

• 作者: 张小围 杨悦
• 来源期刊: 中国医刊
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫瘢痕部位妊娠 手术方式 清宫手术
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1257-1261
• 页数: 5页
• 分类号: R714.25
• 字数: 4376字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1070.2018.11.014

摘要

目的 探讨不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果和预后.方法 回顾性分析本院2013年1月至2018年5月收治的153例CSP患者的临床资料,按不同治疗方法分为4组,分别采用超声引导下清宫手术(15例)、子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后超声引导下清宫术(104例)、UAE联合MTX后腹腔镜监控下清宫术(12例)和开腹子宫瘢痕妊娠物清除术(22例).比较各组治疗前后的临床表现和预后特点.结果 所有患者均治愈,无子宫切除.4组患者的年龄、停经天数、妊娠次数、生产次数、人流次数、距离上次剖宫产时间、剖宫产次数、胎囊最大径、术后48小时黄体酮下降幅度及住院时间比较差异无显著性(P＞0.05),而瘢痕肌层厚度、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-hCG)水平、术前黄体酮水平、CSP分型差异有显著性(P＜0.05);4组患者的术中出血量、术后48小时β-hCG下降幅度、手术时间、住院花费比较差异有显著性(P＜0.05),而住院时间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 超声引导下清宫术操作简单、损伤小、费用低.腹腔镜和开腹手术更适合外源性CSP患者,可降低手术风险,防止子宫穿孔,但腹腔镜手术要比其他3种手术费用更高,而开腹手术操作时间长、出血量大、住院时间长.CSP应根据患者不同情况制订个性化治疗方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨悦	民航总医院妇产科	33	102	6.0	9.0
2	张小围	民航总医院妇产科	2	2	1.0	1.0