以地西他滨为主的化疗方案治疗初治中、老年急性髓系白血病的临床研究

• 作者: 刘利 刘聪 及月茹 周柰岑 李国辉 王文清 秦炜炜 陈任安 陈怡
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性髓系白血病 地西他滨 CAG方案 诱导治疗
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 抗白血病基础与临床
• 页码范围: 743-749
• 页数: 7页
• 分类号: R733.71
• 字数: 3160字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7534/j.issn.1009-2137.2018.03.019

摘要

目的:研究以地西他滨为主的化疗方案治疗初治中、老年急性髓系白血病(AML)的安全性及有效性.方法:选取2013年1月-2016年12月就诊于本院年龄大于50岁的初诊急性髓系白血病患者(除M3)49例(所有患者均因各种原因不适合行异基因造血干细胞移植).诱导治疗均采取以地西他滨为主的化疗方案,包括地西他滨单药(DAC)、地西他滨联合半量CAG方案(DAC-CAG)及地西他滨联合HAAG方案(DAC-HAAG).在强化治疗方面对大部分患者继续应用原诱导方案治疗,部分患者给予标准“3+7”方案及中大剂量阿糖胞苷治疗.患者缓解后疗程数为2-4周期.结果:49例患者全部完成诱导治疗,完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)7例,无效(NR) 16例,CR率53％,总有效率(ORR)67％.DAC组、DAC-CAG组及DAC-HAAG组有效率分别为17％、77％及63％.诱导过程感染14例,死亡1人,死因为肺部感染.诱导过程中平均输注红细胞9U,输注血小板69U.白细胞恢复时间15 d,血小板恢复时间20 d.患者0.5、1和2年生存率分别为75％、30％及26％,0.5、1及2年无复发生存率分别为83％、54％及47％.诱导治疗是否能达到CR是影响预后的独立因素,而初诊时外周血白细胞和血小板数、年龄、诱导治疗效果、预后分层、化疗方案及诱导时是否合并肺炎均为非独立预后因素.结论:地西他滨联合化疗方案诱导效果优于单药,首次诱导治疗结果是独立的预后因素,而初诊时高白细胞、不良核型、合并症、伴有病态造血相关改变并不影响长期生存.DAC-CAG方案治疗有效率高,不良反应相对较少,适合应用于年龄大、合并症多、不适合常规方案化疗的中老年急性髓系白血病患者.