急性高容量血液稀释联合控制性降压对患者术中局部脑氧饱和度及术后认知功能的影响

• 作者: 周琪 孙义 宋健楠 张明莉 张析哲
• 来源期刊: 北京医学
• 关键词: 急性高容量血液稀释 控制性降压 局部脑氧饱和度 术后认知功能
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 506-509
• 页数: 4页
• 字数: 2951字
• 语种: 中文
• DOI: 10.15932/j.0253-9713.2018.06.008

摘要

目的 观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)联合硝酸甘油控制性降压(controlled hypotension,CH)对脊柱手术患者术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)以及术后认知功能的影响.方法 选取择期行腰椎后路减压内固定手术患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为急性高容量血液稀释联合控制性降压组(A组)和对照组(C组).A组麻醉诱导后,静脉滴注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液15ml/kg,30 min内输完后开始切皮,术中静脉泵注硝酸甘油进行控制性降压,将血压降至基础值的30％,MAP维持在50～60 mmHg.C组仅使用乳酸钠林格液补充生理需要量.记录2组患者入室(T0),急性高容量血液稀释后(T1,C组为诱导后30 min),控制性降压开始后10 min(T2,C组为手术开始后10 min),降压后20 min(T3),降压后30 min(T4)及停止降压后30 min(T5)6个时点的SBP、DBP、MAP、HR、BIS值及rScO2值.记录患者术中尿量、失血量及输血量,对比2组在T0、T1和R时点的血气分析结果,同时术前1d,术后24 h、72h及术后7d采用简易智力状态检查表(mini-men-tal state examination,MMSE)测定认知功能.结果 与降压前(T0)比较,A组SBP、DBP明显下降(P＜0.05),C组SBP、DBP、HR无明显变化;血气结果显示,A组T1、T5时红细胞比容(HCT)和Hb较T0明显下降,与C组同时点比较亦明显降低(P＜ 0.05),C组变化不明显;C组失血量、输血量均显著多于A组(P＜0.05),A组术毕尿量多于C组(P＜0.05);2组患者各时点组内,组间rScO2差异均无统计学意义;2组间术后24 h、72h及术后7 dMMSE评分差异无统计学意义,随访均无术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)发生.结论 AHH联合CH可安全用于非老年患者俯卧位脊柱手术中,CH可明显减少出血量,同时减少输血量;术中连续监测rScO2可及时发现术中脑氧供变化情况,及时调控,减少术后中枢神经系统并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张析哲	赤峰市医院麻醉科	36	49	4.0	4.0
2	孙义	赤峰市医院麻醉科	29	38	4.0	4.0
3	周琪	赤峰市医院麻醉科	27	51	4.0	5.0
4	宋健楠	赤峰市医院麻醉科	10	17	2.0	3.0
5	张明莉	赤峰市医院麻醉科	2	6	1.0	2.0